豆类和豆制品是优质植物蛋白的重要来源，不少营养专家也提倡可以多吃。但是不少痛风患者却觉得“豆类和豆制品不能吃”，有些痛风患者也坦言“吃了豆腐后急性痛风发作”。那么，痛风患者究竟能不能吃豆制品呢？咱们先看一则关于痛风患者的饮食调查。
调查显示，相当一部分痛风患者掌握的饮食控制知识都比较陈旧。76%的痛风患者认为豆制品会增加血尿酸水平；21.3%的痛风患者认为可以适量吃豆制品；2.7%的痛风患者认为豆制品可以降低血尿酸水平；41%的医生认为豆制品会增加血尿酸水平。
其实既往也有不少医生认为豆类及豆制品富含嘌呤，会增加血尿酸水平，不利于痛风病情的控制。所以常常灌输给痛风患者的说法就是“豆类及豆制品嘌呤含量高”，如果食用就可能导致血尿酸水平升高。
事实并非如此。新的研究显示，豆类及豆制品（包括豆腐、豆浆）等的摄入总量与高尿酸血症的患病率呈负相关。究竟豆类及豆制品适不适合痛风患者呢？老刘好好和您说道说道。
豆类及豆制品嘌呤含量究竟高不高呢？
黄豆嘌呤高，豆制品嘌呤不高
豆类和豆制品嘌呤含量到底高不高呢？如果是干豆类，比如干黄豆等，确实属于嘌呤含量较高的食物，或许正因为如此，所以痛风人群常常被建议少吃豆类和豆制品。
但是，咱们要知道嘌呤属于“溶于水”的物质，这也是为什么医生建议痛风患者烹饪肉类等食物前先汆水，或者痛风患者不要吃浓肉汤因为浓肉汤属于高嘌呤食物的原因。在豆类被加工为豆制品的时候，嘌呤因为能溶于水，所以当黄豆被加工为豆腐、豆浆、豆皮等豆制品时，其嘌呤会流失，嘌呤含量会大幅下降。
豆腐制作过程中，嘌呤会溶于水并被过滤出去
如果按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》所说的意见：“不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。”其实对于痛风患者来说，也是个好消息。因为指南并没有将豆制品列入痛风患者需要严格限制或避开的食物，也就是说，可以根据自己的饮食习惯适量食用。
从现实的角度谈，痛风患者不必对豆制品“谈豆色变”。豆类如豆腐脑、豆浆、豆腐等都是我们的传统食物，豆类被视作植物蛋白的主要来源，适量摄入豆制品不会引起血尿酸水平升高及痛风发作。请注意，刘医生在这里说的是“适量摄入”。
《中国居民膳食指南》提出要营养均衡，适量食用豆类及豆制品
豆类及豆制品的嘌呤含量是多少？
当然，对于豆类及豆制品的嘌呤含量，很多痛风患者还是会存疑，认为口说无凭。咱们可以仔细来看看相关食物的嘌呤含量。
去根豆芽14.6mg/100g，
豆浆27.7mg/100g，
水豆腐67.57mg/100g，
熏干63.6mg/100g，
豆腐块68.63mg/100g，
豆干66.5mg/100g，
绿豆75.1mg/100g，
内酯豆腐110.11mg/100g，
黄豆116.5mg/100g，
黑豆137.4mg/100g，
豆皮157.28mg/100g，
腐竹159.87mg/100g，
豆芽166.0mg/100g，
豆粉167.49mg/100g，
干黄豆218.19mg/100g。
（提示：豆制品因为制作工艺区别、使用豆类种类不同，嘌呤含量也会有所区别）
从嘌呤含量来说，黄豆确实属于高嘌呤食物。但是在黄豆加工成豆腐等豆制品的过程中，经过浸泡、磨浆、加热、凝固时，其中的嘌呤会不断溶于水，而且被过滤掉，我们可以看到相关的豆制品嘌呤含量会出现大幅度降低。所以如果在痛风患者肾功能良好的前提下，适量食用豆制品，可以代替部分肉类，增加患者的膳食种类。
痛风患者肾功能良好的情况下可以适量食用豆制品
而有研究也发现，富含嘌呤的植物性食物比如豆制品等摄入量高的人群，未见到其与痛风发作有明显的相关关系。另外国内有相关研究发现，摄入豆类和豆制品最高四分位者痛风的风险是最低四分位者的0.86倍，提示豆制品是痛风患者的保护因素。
为什么说豆制品不仅不会对痛风患者产生不利影响还会产生保护作用呢？这是因为豆类及豆制品的促尿酸排泄作用，超过了它所含嘌呤量导致血尿酸升高的作用，趋利避害下痛风患者可以适量食用大豆及其制品。
适量食用豆制品可以促进尿酸排泄
能不能吃豆类及豆制品，还是要看怎么吃
前面老刘多次告诉大家，豆腐、豆腐干、豆浆等豆制品，含有优质植物蛋白，从营养学的角度来说，还是可以作为痛风患者饮食营养的有力补充。
但是刘医生也不会直接向大家说诸如“痛风患者要多吃豆制品”这样的话语，因为这样也是不负责任的，负责任的说法应该是：
- 痛风患者应该控制嘌呤摄入总量：吃一口高嘌呤食物引起痛风发作性的可能性微乎其微，包括豆类及豆制品在内。痛风患者应该学会控制每日嘌呤摄入总量，一次不能吃太多嘌呤食物。急性期痛风患者每日嘌呤控制在150mg以内，间歇期痛风患者每日嘌呤控制在300mg以内。
- 植物性嘌呤食物对痛风患者影响较小：相比动物性嘌呤食物，植物性食物中的嘌呤对痛风患者的影响要低不少，这是因为植物性食物中的嘌呤在人体内的代谢过程要更为复杂、代谢时间要更长，豆类及豆制品所含的嘌呤属于植物嘌呤，它比来自动物的嘌呤造成痛风的风险要低。
不同豆制品嘌呤含量各不相同
- 痛风患者要区别对待豆类与豆制品：豆类尤其是干豆类、豆制品尤其是干豆粉、干腐竹等，这些食物的嘌呤含量确实很高，有些甚至可以归于高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤大于150mg）之类，赶上了猪腰、猪肠等动物内脏的嘌呤含量，对于痛风患者来说肯定是不能多吃。
- 痛风患者吃豆制品注意烹饪方法：动物食品常常被列入痛风患者限制或避免食用的食物，所以常常会让痛风患者无法完全补充到优质蛋白。实际上豆类及豆制品含有丰富的蛋白质、脂肪和膳食纤维，有利于补充痛风患者的蛋白质、饱腹感。但是为了谨慎起见，痛风患者吃豆制品时要注意烹饪方法，尽量不和肉一起烹饪，尽量汆水后再烹饪，尽量不喝豆腐汤，豆浆中不要加糖等。
烹饪豆制品是要注意方式方法
现在，您认为痛风患者有没有必要禁止食用豆类及豆制品呢？实际上结论已经出来了，痛风患者可以适量食用豆制品，完全没有必要将豆类及豆制品视为“洪水猛兽”；但也不能因为医生说可以食用豆类及豆制品，就食用超量。
【参考资料】
[1]中华人民共和国卫生行业标准，《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（WS/T560-2017）。
[2]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）.中华内分泌代谢杂志，2020,36(01):1-13.
