这里是丁香医生午间档栏目「减肥之路」第 55 期。
我们邀请了具有多年减肥指导经验的营养、运动医学等多领域专家，帮助大家少走弯路，更健康地瘦下来。
「管住嘴，迈开腿」是减肥的一个基本原则。但是，通过改善饮食和运动减肥的路程漫长而艰辛。因此，一些减肥的小伙伴便将目光投向较为快速便捷的减肥方式——手术。
其实，医生真的不是只会说「管住嘴，迈开腿」的，也一直试图通过手术的方式来控制肥胖。
肥胖的出现，简单说就是人体摄入的热量大于了消耗的热量。我们暂时没有好的医学干预办法，来增加热量消耗。那我们就想办法人为去减少摄入的热量吧。
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减少热量摄入，其实有两种方式。
首先是人为制造吸收不良。因为我们消化吸收食物转化为热量，主要发生在小肠，所以通过手术缩短小肠，就能起到减少热量摄入从而减肥的目的。
其次就是通过手术来限制胃容量，让胃这个重要的食物储存器官变「小」，更容易被充满，从而限制了热量摄入。
对，这后一种方式，就是包括我媳妇儿在内很多减肥的女性惦记的，不用自己再费力拿草来填饱胃，自己就有了一个容易满足的小胃。是不是听起来很棒？
现在拥有好几种不同的手术方法来缩小我们的胃。让我们来看看都有哪些方法吧。
➊ 胃旁路术
简单说，就是通过手术把胃分割为两部分，空置后半部分，只让前半部分成为食物通过的通路。
➋ 可调式胃束带术
在胃入口的周围放置一个紧绷的、可调节的人工束带，用来「掐住胃的脖子」。这个束带是可以在体外调节的，像腰带一样，根据你的需要拉紧或者放松束带，改变胃口大小。
➌ 袖状胃切除术
通过手术切除胃的大弯侧，让胃变成一个扁扁的管状结构，想吃也吃不下了。
➍ 胃内水球术
顾名思义，就是通过胃镜，向胃内缓缓放置一个柔软的的球囊，再用生理盐水把这个球囊填充起来。以后吃东西的时候，胃腔就不能扩张到本来的大小。
但是，胃内水球术存在手术成功率小和造成胃破裂和血管栓塞的风险等问题。这种方式已经被美国禁用，也一直没有被我国批准用于临床。因此，不建议大家使用这种方式进行手术减肥。
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不过由于都有手术动刀子，要小心相关的并发症。
比如吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、代谢及营养紊乱也会比水球术更明显一些。
还有一些手术较为新颖，正处于研究阶段。比如口服放入胃中的自成形自排空球囊，还有向迷走神经发送电脉冲，以达到刺激增加饱腹感的迷走神经阻滞术。
这些五花八门的手术方式，确实让肥胖者更方便地去控制体重，并且可以对抗治疗糖尿病等肥胖相关疾病。
不过我们也看到了，每种手术方式也都有自己的缺点。美国每年进行的大约 20 万例各种方式的减肥手术，都有严格的条件限制：
只有严重的病理性肥胖才能进行手术治疗。
之所以严格限定条件，就是要保证减肥手术带来的好处，必须超过可能出现的各种手术不良反应的坏处。
我国的减肥手术市场也很大。2019年，我国减肥手术标准出炉，具体可以参照下表。
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还请交给专业医生综合判断，到底是不是适合手术，以及适合哪种手术。
大部分情况下，我们还是不要去考虑手术，还是先回到「管住嘴、迈开腿」吧，坚持健康的生活方式才是减肥的王道。
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下期预告
明天的「减肥之路」，我们邀请了 Ruki 老师，下一期主题：
跳绳：最经济实惠的减肥方法
如果你也对这个话题感兴趣，快来了解真相吧！
监制 Murphy
封面图来源 丁香医生设计团队
参考文献
[1] 王勇, 王存川, 朱晒红, 等. 中国肥胖及 2 型糖尿病外科治疗指南(2019 版)[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(04):6-11.
