医生提醒：高血压患者，吃地平类降压药，8个常见不良反应要注意

在中国大地上，对于高血压患者来说，地平类降压药是最常见的一种降压药。这种降压药因为良好的降压效果，使得很多临床医生都偏爱给高血压患者使用地平类降压药。但是这一类降压药的使用过程中，要注意常见副作用的发生。其中比较常见的就是8种较为常见的副作用，今天张大夫给大家简单总结一下，希望大家都能够帮到大家。

1、水肿

地平类降压药导致的诸多副作用中，最常见的副作用就是水肿。而发生水肿常见的部位就是足踝部。其实，地平类降压药之所以会导致水肿发生，主要原因还是因为地平类降压药可以导致外周血管扩张，外周毛细扩张后血管压力增高，组织间液增加，进而导致水肿发生。

2、心跳快

地平类降压药可以引起交感神经兴奋，进而引发心跳增快。这也是为什么很多高血压患者口服地平类降压药后，会后期出现心跳快的原因所在。严重的情况可以调整治疗方案，比如说联用倍他乐克这类药物，或者换用其他降压药。

3、头痛

在临床上的确有一些高血压患者口服地平类降压药后会出现头痛、头晕等神经系统症状。具体机制尚不完全明确，也可能跟地平类降压药可以激活交感神经、扩张外周血管有关系。严重者可以在医生指导下调整为其他降压药。

4、长“牙花”（牙龈增生）

很多高血压患者，使用地平类降压药后2-3个月，可以出现牙龈增生的情况。其实面对这个副作用，应该说不同的地平类降压药导致牙龈增生的发病率也不一样，其中硝苯地平发病率最高，氨氯地平发病率最低。

5、便秘

地平类降压药可以导致便秘，这个副作用与地平类降压药可以影响肠道平滑肌钙离子转运有关系，也算是比较常见的副作用之一。如果患者口服地平类降压药之后有比较严重的便秘，那可以考虑调整为其他降压药。

6、脸红

脸红，医学上称之为面色潮红，这个副作用比较常见，这与地平类降压药扩张血管有关。有些人随着服用药物时间的延长，这种副作用可以逐渐好转和耐受，也就无需特殊治疗。而对于不能耐受的患者，建议大家在专业医生指导下调整药物使用。

7、多尿

有些高血压患者吃了地平类降压药之后，有排尿增多的现象，甚至影响正常生活。其实这种副作用的发生也是跟地平类降压药扩张血管也是有关系的，肾脏血管扩张之后就容易出现尿多这种副作用。是否调整降压药，可以看尿多的严重程度而定。

8、直立性低血压

对于很多高血压患者，尤其是老年性高血压患者来说，口服某些地平类降压药，还是比较容易出现体位性低血压状态的，这的确需要老年高血压患者特别留心注意的。地平类降压药中的贝尼地平相对比较容易导致体位性低血压，同时老年人如果吃地平类降压药，变换体位时一定要注意慢慢来，别太快了，让身体有一个适应过程。

总之，高血压患者吃地平类降压药，要特别注意以上8种常见副作用，当有些副作用严重并影响生活工作的时候，一定要复诊，在专业医生指导下进行药物调整。

地平类降压药，有哪些常见副作用？

地平类降压药，是很常用的钙离子拮抗剂类降压药，常见药物如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等。这一类降压药，能够扩张冠状动脉、改善心肌供血，降低动脉平滑肌张力、进而降低血压。

俗话说是药三分毒，任何一种药物都有一定的副作用，地平类降压药常见副作用主要有以下几种情况：

1.头痛、水肿（双下肢常见）、便秘、全身不适。以上为常见症状。

2.眩晕、焦虑、睡眠异常、心动过速、心悸、低血压、胃肠及腹部疼痛、恶心、消化不良、口干、胃肠胀气、多尿、排尿困难、皮肤红斑、鼻出血等。以上为少见症状。

3.荨麻疹、皮疹、双侧肢体感觉迟钝、牙龈增生等。以上为罕见症状。

所以，当你在服用地平类降压药时，一定要知道它的常见不良反应，以便早期识别。另外，假如你服用地平类降压药，出现难以忍受的副作用时，可以考虑换药，毕竟现在降压药种类很多。

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地平类药物（即钙通道阻滞剂类降压药）是常见的降血压药物之一，其药理作用明确，安全性较高，几乎没有禁忌人群，适合绝大多数患者使用。地平类降压药物主要通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，而减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，直接扩张外周血管，从而使血压降低。

地平类降压药物常见的主要有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，作为常用的降压药物，其在治疗作用外，也存在一定的副作用，常见的主要有常见的不良反应是踝部水肿、脸红、头痛、头昏及牙龈增生，这些副作用并不影响地平类降压药物的降压疗效，在停药后不久多可自行消退。硝苯地平在扩张外周血管的同时。也会使我们头部的血管扩张，进而引起脸红、头昏、头痛，不过这种反应在继续服药数周后可减轻，甚至消失。部分患者在使用过程中会出现踝部水肿，这种水肿常常难以自行消退，如果大家心理难以接受，也可换用其他降压药，必要时可联合使用小剂量利尿剂。需要注意的是，地平类降压药物不宜突然停药，以免引起反跳性血压升高、兴奋、焦虑等停药反应。同时，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（如维拉帕米）有减慢心率和降低心肌收缩力的作用，故对伴有心动过缓或心功能不全的患者不宜使用。

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高血压发病率越来越高，降压药物的使用也越来越多。降压药物的种类繁多，而地平类药物又是高血压病人使用最常见的药物之一。那么，我们天天吃的地平类药物到底有哪些副作用？

地平类降压药物，其实就是钙离子拮抗剂。一般分为三大类。一类是苯烷胺类（如维拉帕米）；第二类是二氢吡啶类；第三类是地尔硫卓类（如地尔硫卓）

虽然，各种钙通道阻滞药均能有效降低血压，降压作用较温和，可同时降低收缩压和舒张压，甚至可以逆转高血压所致的左室肥厚。但是各种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同，以二氢吡啶类最强。

所以，临床上其中第二类，也就是二氢吡啶类，是我们最常用的降压药。二氢吡啶类分为四代，第一代如硝苯地平；第二代缓释硝苯地平、非洛地平；第三代拉西地平、氨氯地平；第四代西尼地平等等。

虽然地平类降压药，非常不错，使用也非常广泛。但是不可避免的，也会有少数副作用。

我有一个比较好的朋友，发现高血压以后，我开始给他服用地平类降压药，效果特别好，血压一直稳定。但是一年以后，出现明显的牙龈增生，肿胀，疼痛。只好改用其他降压药物。

另外，地平类降压药最常见的副作用之一，就是水肿。主要原因是地平类药物对外周血管具有扩张作用及血管的通透性增加。水肿最常发生于脚踝部位。极少数较为严重的情况，甚至会出现全下肢或全身水肿。

我们都知道，我们在使用地平类降压药时，往往需要注意病人心率增快的问题。因为，地平类降压药在降血压的同时，会反射性地提高患者心率，甚至导致心律失常。因此，我们必要时，会合并使用β受体阻滞剂，以控制心律失常的发生。

少数病人，因为地平类降压药，会扩张脑血管，而出现头晕、头痛的情况。症状较轻的大多可以通过建立耐受而逐渐适应。但有些人症状比较严重，无法耐受。必须停药，而改用其他降压药物治疗。

还有，地平类降压药，也会引起人体肠道平滑肌钙离子的转运能力增强。而引起长期服用地平类降压药的病人出现便秘的情况。

当然，也有人发现，长期服用地平类降压药，可能出现感觉迟钝、感觉异常、震颤，肠胃胀气、全身不适等表现。

尽管上面分析了一些地平类降压药的副作用。但是，也不能撼动地平类降压药在高血压病人使用的地位。在现代，它仍然是使用最广，作用最好，安全系数最高的降压药物。

当然，如果在使用过程中，确实出现难以耐受的副作用时，我们一定要及早换药。

硝苯地平、氨氯地平等“地平类”药物是如何降血压的？可能出现什么不良反应？

主讲人：刘丽宏——首都医科大学附属北京朝阳医院总药师药事部主任主任药师博士生导师；北京市医院管理局总药师；中华医学会临床药学分会专委会常委；中国女医师协会常务理事药学专业委员会主任委员；北京药学会应用与转化药学专业委员会主任委员。

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目前，在市面上的正规的降压药物有很多种类，常用的就有五种，可归纳为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。题主所提到的地平类降压药就属于钙通道阻滞剂中的一种。

钙通道阻滞剂可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米、地尔硫卓。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异较小，与其他类型的降压药物联合应用时可增加降压作用，对血脂、血糖等无明显影响。

相对与其他降压药物，钙通道阻滞剂有具有以下优势：

1、对老年患者有较好的降压疗效；对嗜酒患者也有显著的降压作用；

2、高钠摄入和非甾体类抗炎症药物不影响降压疗效；

3、可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；

4、长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。

主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。非二氢吡啶类可抑制心肌收缩和传导功能，心力衰竭、某些心律失常患者不宜使用。此外，不同钙通道阻滞剂不良反应的发生率是不同的，拉西地平、贝尼地平相对不良反应率较低。

不可否认，降压药在治病的同时也会给患者带来一些不良反应，但中国高血压患者教育指南指出，任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。药品说明书上列举的不良反应，是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结，是药厂规避风险的一种措施罢了，有点“丑话说在前头”的意味，一般仅占1~5%，所以并不是每个患者在用药后都会发生。因此，我们不必过分惧怕，只要按照医生的要求服用正规药物，一般不会发生对身体的损害。理由如下：

1、副作用不良反应：虽然说副作用与不良反应这两个概念很接近，但还是有区别的，副作用的概念更广，副作用不一定就有害，而不良反应是有害的。因此，不能简单的认为副作用就是对有身体有损害，一定会造成肝肾等器官的损害。在合理用药的情况下，降压药引起的副作用绝大多数都是轻微的，且发生率也较低，一般仅占1~5%，如果某些药物的副作用发生几率过高是无法通过审查的。

2、有些药物的副作用是与剂量相关的：虽然说医生一般会采用小剂量开始用药，然后根据需要逐步增加剂量，但有些患者特别不耐受，在增加剂量的过程中，往往会出现一些副作用，不过一旦副作用明显，医生就会更换用药或减少用量，则副作用就会减少或消失。

3、绝大多数副作用是可逆的，只要停药，这些副作用就可逐步消失。另外，有些药物的副作用在开始服药时会比较明显，但继续服药一段时间后就有可能消失，必要时，医生还会采取降压药物联合应用来抵消药物的副作用，比如，血管紧张素转化酶抑制剂加钙离子拮抗剂时，病人浮肿的程度较后者单独使用时较轻。也可通过改变药物的剂型来减轻副作用带来的症状，比如有些患者服用硝苯地平普通片后头痛明显，如果更换成控释片或缓释片后就有可能消失。

4、一些严重的不良反应，只有在特定条件下才会发生：比如：所有的 β 受体阻滞剂(比如美托洛尔、比索洛尔等)的说明书上都写了「哮喘患者禁用」，是因为它可能会导致患哮喘的人哮喘急性发作，并不是说这个药会让人得哮喘。只有在哮喘体质的人身上才会诱发哮喘发作，一般人不会出现；而在伴有心动过缓、II度以上房室传导阻滞患者身上应用，会有心脏停搏的危险。因此哮喘、心动过缓、II度以上房室传导阻滞就是β阻滞剂的禁忌症。医生在应用β阻滞剂前应详细询问患者相关病史，当然如果不存在上述禁忌症，则无需过于担心，一般不会出现严重的不良反应。

总之，降压药的副作用并不可怕，只要在医生的指导下合理用药，严格控制在适应症的范围内使用，一般都是安全的，即使出现轻微的不良反应，也可在医生的指导下调整用药。当然了，如果用药后出现的不良反应对正常的生活造成影响，比如出现头昏、便秘、持续干咳等，最好再去医院就诊，让医生换用别的降压药或联合用药。

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1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献：《有没有副作用小的降压药》；陶波；

3、图片来源：网络，如有不当，请联系删除。

您好，想要了解地平类降压药有什么副作用，那我们应该先了解一下地平类降压药是怎么起到降压作用的，它的降压原理是什么？什么是副作用？下面丘医生就来和你们说说。

首先，我们来了解什么是药物的副作用，药物的副作用，药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦，一般都比较轻微，可以忍受，多是可以恢复的功能性变化。

其次，我们来了解一下地平类药物是怎么起到降压效果的，地平类药物是钙通道拮抗剂，又分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度，主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，从而降低血压。

它的副作用主要是刚开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，个人对药物过于敏感引起低血压表现，还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、腹胀、视力模糊等情况，少见贫血、白细胞减少、血小板减少、紫癜等副作用。

希望我的回答能帮到你，谢谢！

地平类药物的主要副作用有以下几个方面：

1.反应短暂而较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿药可消退；

2.偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降等；

3.偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症；

4.可能出现牙龈肥厚。

今天门诊有一位患者，有高血压病史，得过心肌梗死，近一年来长期服用阿司匹林、他汀、氨氯地平、倍他乐克等药物；患者这一年来没有任何不舒服，血压在120/70mmHg，心率60次/分，低密度脂蛋白1.7mmol/lL，各种化验均正常，心脏超声提示心脏扩大。

按理说，患者目前各种指标均正常，药物治疗暂时不要调整，可是王医生还是把氨氯地平停掉，换成缬沙坦；家属问这是为何？

地平类：外周性（如踝部）水肿、头痛、头晕、潮红、心悸、嗜睡、疲劳、牙龈增生等。

沙坦类：肾功能不全者需要权衡后决定是否可以应用，可能产生高钾血症等，肾动脉狭窄、孕妇禁用。

地平类降压药包括硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平，它们都属于钙离子拮抗剂，通过抑制血管上的钙通道，阻止钙离子内流，扩张血管，起到降低血压的作用。地平类降压药的优点是降压迅速，用于中重度高血压的治疗，但地平类降压药也有一些副作用，常见副作用有以下几点。