测量血压时，一般会有一高一低两个值，高的我们叫做收缩压，是指心脏收缩时，血液从心脏进入血液循环系统时血管壁所承受的最大压力，低的叫做舒张压，是指血液回流心脏时，血管壁收到的最小压力值，这两个值之间往往存在一定的差，通常说来，高压和低压的差值一般保持在20~60之间。

很多老年朋友，特别是有高血压问题的老年朋友，都有压差大，高压和低压差值超过60甚至更多的情况，甚至随着年龄的增长，甚至会出现高压170，低压60这样的压差超过100的情况出现，这到底是怎么回事呢？又该如何应对呢？今天就来和大家简单的探讨一下。

老年人为什么会出现压差大的问题？

多数情况下，老年人出现压差大的问题，多数是由于动脉血管的逐步硬化所引起的，随着年龄的增长，身体的衰老，再加上一些慢病因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等问题，都会影响血管的内皮细胞健康，促进血管的进一步衰老硬化，血管失去弹性，回弹功能减弱，血压的舒张压往往就会偏低，而如果本身有高血压的问题，收缩压则会较高，因此有很多老年性高血压的朋友，出现这样的状况—— 血压高压偏高，而低压不高，出现压差大于60甚至更多的情况。多数情况下，这种压差大的问题，一方面反映了血管硬化的程度较严重，另一方面也与身体的衰老程度有很大关系。

除了动脉硬化问题之外，对于压差大的老年朋友，还有一种情况值得考虑，那就是因为身体衰老，或者长期高血压影响，心脏的主动脉瓣出现钙化或退化，出现主动脉瓣关闭不全症状时，往往也会出现舒张压降低情况，这种情况通常在舒张期可以听到心脏杂音，通过心脏超声检查，可以确认是否有主动脉瓣关闭不全的问题。

老年人压差大，高压偏高，低压不高，应该如何控制？

对于这样的问题，确实是比较棘手的问题，对于老年朋友，压差大的问题，当然主要的血压控制应该集中在高压上，比如说出现血压160/80的情况，那么把高压降下来，而低压尽量的不要降得的太低，是最好的办法，因此，这个时候，应该更加的注意控制用药，把血压控制到140/70，要比把血压控制到130/60要好的多，舒张压降得过低，会影响身体的肾脏等多个器官的血液灌注，对于身体的损害和造成疾病的风险是很大的。

对于80岁以上的老年人，很多时候会出现压差进一步加大的问题，比如我们谈到的高压170，低压60的情况，这种情况下，应该如何控制血压呢？首先，要适度的把高压再降一降，但是千万不要再去卡140以下这个标准值了，如果能保证低压保持在60左右，把高压降到150以下，就是很好了，如果实在不行，身体又耐受，把高压控制在160以下也是可以的。尽量的不要把舒张压降到60以下，这样会带来更多的心血管疾病风险和靶向器官损害风险。

这种情况的降压药物如何选择呢？对于没有心动过速，快速性心律失常、房颤等问题的老年高血压朋友，如果存在压差大的问题，地平类药物是很好的选择，这类药物能够有效的降低血压的同时，对于延缓动脉硬化还有一定的作用，对于需要联合用药的朋友，地平类+普利类药物，地平类+沙坦类药物，地平类+洛尔类药物，也都是可以选择的药物组合，具体用药，对于某些难治性的高血压，还可以合用利尿剂来增强降压效果，具体的用药，还要根据具体的个体情况，身体的禁忌症等，个性化的进行选择。对于压差大的这种情况，降压把握好这样的原则，控制好高压，也要保证低压不要过低，就可以了。

你好，我是知心蓝医生。

高血压是常见病，尤其在老年人当中，而且老年高血压有它自身的特点。压差也就是脉压差，指的是收缩压与舒张压的差值，正常脉压差在40毫米汞柱左右，一般在20~60毫米汞柱之间。脉压差超过60毫米汞柱，称之为脉压差增大，在老年高血压患者当中尤为常见。今天我们就来了解一下为什么老年人脉压差增大？老年高血压还有哪些特点？如何治疗这种脉压差增大的高血压？

为何老年人脉压差增大？

前面提到过脉压差的数值等于收缩压减去舒张压，且想要知道为什么脉压差会增大，就要知道收缩压和舒张压是怎么形成的，以及老年人心血管系统的特点。

• 收缩压是什么？收缩压也叫高压，指的是心脏收缩的时候，心脏内的血液射入动脉系统，这时候血液对血管壁的压力称之为收缩压。正常人或者年轻人血管弹性比较好，会在心脏收缩的时候，血管有轻度扩张，以免血管内的压力太高。

• 舒张压是什么？舒张压也叫低压，指的是心脏舒张的时候，没有再向血管内供血，血管内的血液由于血管的弹性回缩，继续向更小的动脉、毛细血管、静脉流动，这时候动脉系统内的血液相对是比较少的，这时候血液对血管壁的压力叫做舒张压。正常人或者年轻人血管弹性比较好，在心脏舒张的时候，血管弹性回缩比较好，使血管不至于太空虚，以免血管内压力太低。

• 老年人血管特点？随着年龄的增大，人体的血管都有逐渐发生硬化的趋势，甚至有研究显示，早在婴儿期人体的血管就被发现有硬化的趋势，当然这种发现是基于一些基础研究，临床上是无法感觉到的。到了中年、老年，这种动脉硬化就会逐渐变得明显，尤其是一些有吸烟、高血压、糖尿病的人，可能更加明显。

• 动脉硬化是脉压差增大重要原因：正是因为老年人动脉硬化。在心脏收缩的时候，血液进入动脉，而动脉系统不能够有效的扩张，就会出现压力增高，也就是收缩压增高。而在心脏舒张的时候，动脉血管内血液变少了，而动脉系统不能有效的回缩，因此舒张压下降。收缩压增高、舒张压下降，那脉压差不就增大了吗？所以说脉压差是反映动脉硬化程度的一个很好的指标。

老年高血压还有哪些特点？

由于老年人特殊的血管条件、神经内分泌等，决定了老年高血压具有它的特殊之处，除了脉压差增大，还包括以下特点。

• 血压波动大：相比之下，老年人更容易发生清晨高血压，低位性低血压和餐后低血压比年轻人明显增多，体位性低血压的发生率可达到20%~50% ，主要是因为血管调节能力减弱导致。

• 昼夜波动异常：正常人的血压也是波动的，一般来说夜间的血压比白天血压低10%~20%，这叫勺形血压。老年高血压患者容易出现血压下降低于10%(非杓形)或者超过20%(超杓形)。无论是夜间血压下降不足还是下降过多，都会对心血管系统造成不同程度的损伤。

• 白大衣高血压增多：白大衣高血压这个名字很多人都有听过，就是在家里测量血压是正常的，到医院测量血压高于140/90毫米汞柱。在老年人当中这种现象更为常见，与紧张的情绪、交感神经激活，基础疾病，如血脂，血糖代谢异常等有关。

脉压差增大的高血压治疗

老年高血压特点不一样，当然在治疗策略上也是有差别的。

总结，脉压差增大是老年高血压的主要特点之一，其他特点还包括血压波动大、昼夜节律异常、白大衣高血压多等，原因在于老年人动脉硬化以及神经、内分泌等特点，血管调节性差。针对这样的血压特点，治疗的策略也不同，150/390可作为药物启动的节点，降压不得太快、幅度太大。注重药物的种类选择、剂量选择，密切监测血压，关注收缩压的同时，同时关注舒张压，尤其是舒张压低于60mmHg患者的舒张压。

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压差医学上叫脉压差，是高压与低压之间的差值，老人家的血压特点常常表现为“高压高，低压低，脉压差变大”的现象。为什会这样，今天我们来聊聊这个话题。

1.脉压差多少是正常？

我们几乎每个人都测过血压，目前最常用的是电子血压计，测完后会出现下面数据。

血压计界面出现3个数值，其中第1行“124”是高压，第二行“74”是低压，第三行“64”是脉博，那么“脉差”在哪里？脉压差并没有显示在血压计上，是需要我们计算，脉压差=高压-低压，上图测的血压脉压差即为124-74=50mmHg，测量的血压和脉压差都在正常范围内。

脉压差多少比较合适呢？这在医学上并无明确说法，一般来说，健康成人的脉压差一般在30~60mmHg之间。但大家可能发现，年轻的高血压病人，脉压差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血压的老人家，脉压差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表现为“高压高，低压低，脉压差变大”的现象。

2.血压中的高压和低压有什么不同？

我们血压的硬件是心血管系统，心脏像发动机，遍布全身的血管系统像水管网络，心脏收缩时，血液由心脏泵出，流向各级水管，将氧气和各种营养物质送到组织细胞，带走二氧化碳和代谢废物。心脏收缩完成后心肌放松即所谓舒张，血液回流至心脏。这两个动作叫一个心动周期，心脏就这样周而复始工作，直到生命终止那一刻。了解这个原理，我们就很容易理解血压。

高压就是当心脏收缩，将血液泵向血管时，冲击血管壁产生的压力，医学上叫“收缩压”。在这个过程中，正常的血管壁是柔软富有弹性的，对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲，保持血压不会太高。

低压就是当心脏舒张时，血液回流至心脏时血管壁的压力，医学上叫“舒张压”。正常情况下，血液撤退，血管壁会收缩回弹，保持血压不会太低。

3.为什么老人脉压差增大？

自来水管时间久了会老化，人的血管也一样，随着年龄增长，人的大动脉硬化逐年增加，会表现为高压逐年升高的趋势，而低压则逐步下降趋势。

因为大动脉硬化，血管壁弹性下降，血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够，而在血液回流心脏时不能收缩回弹，或者回弹不够，导致的后果就是高压很高，低压很低，脉压差变大。

对老人而言，除了血管硬化导致脉压差变大以外，还与脏器退行性病变、压力感受器退化等等有关。

3.老年人降压要求有什么特殊？

首先我们要明白，现在高血压病友高压超标或低压超标所导致的心血管风险是相当的，如果高压和低压同时升高，心血管风险是单项高的2倍。所以不管高压高还是低压高，或者两者都高，都是需要将血压降至达标标准。

年轻人和老人降压的达标要求是不一样的。高血压诊治指南建议老年人的降压目标是150/90mmHg，不强求在140/90mmHg以下，而且不要低于130/60mmHg，特别强调低压不要低于60mmHg，避免低压过低，压力不够，导致心脏冠脉灌注量不足，心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

4.老年人脉压差大怎么控制血压？

目前的降压药有很多种，针对不同降压的环节，医生会根据病人血压情况，有无高血脂、高血糖、有无高血压肾病等情况给出用药的建议。除了遵医嘱按时按量吃药以外，老年人降压还需要采取以下措施。

• 坚持运动。高血压病人长期规律运动可以下降血压5~10mmHg。要达到降压的目的，运动要达到两个标准。

第一，要有强度。要求每日运动坚持最好达到30分钟，要出汗，要感觉有点累，要觉得呼吸心跳加速，但还能自如说话，这种强度也叫中等运动强度。

第二，要长期坚持。必须长期坚持，每周需要5~7天。

但老人运动一定要量力而行，循序渐进。

• 减重。超重的高血压病人，体重下降10公斤，血压可以下降5~20mmHg。
• 减少钠盐饮食。我们市场上售卖的普通食盐都是高钠盐。我们能坚持低钠盐饮食可以使血压下降2~8mmHg，钠盐的摄入与高血压发生呈正相关，钠离子导致血液渗透压升高，周国组织中水分渗入血液中，增加血容量造成血压升高。要求每天钠盐摄入要小于6g，相当于一个啤酒瓶盖的量。推荐使用低钠富钾盐，富含钾离子，可以对抗钠离子作用，但如果合并有肾损害即不能用富钾盐。

• 增加蔬菜水果摄入。对高血压病人而言，新鲜蔬菜水果含有丰富钾离子和叶酸，有利于协助降血压作用。

• 戒烟限酒低糖。烟中尼古丁及酒精损伤血管内膜，加重高血压，增加并发症发生。高糖饮食容易导致肥胖及胰岛素抵抗，加重高血压病情。

• 减轻精神压力。长期精神压过大，导致体内激素水平改变，加重高血压病情。

对于老年高血压病的患者，常有收缩压高而舒张压低，脉压差增大的现象，且年龄越大这种情况越明显，为什么会这样呢？

首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差，比如一个150/80mmHg的血压，脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右，如果脉压差>60mmHg属于脉压差过大；<20mmHg则属于脉压差过小。对于老年高血压病患者来说，常伴有动脉硬化，血管弹性减退，储存血液能力和缓冲功能下降，所以会出现收缩期压很高、舒张期压力下降的现象，导致脉压差增大。动脉硬化越严重，这种情况也越明显，由于老年人特别是高龄老年人多有较严重的动脉硬化，所以脉压差增大的情况非常普遍。

脉压差增大后，对人体的危害仅次于收缩压增高的影响，很容易发生脑血管意外，那么对于这种脉压差增大的老年高血压病患者，该怎么控制血压呢？

1、排除其它引起脉压差增大的原因。除了动脉硬化的因素外，甲亢、严重贫血、动脉瓣关闭不全等疾病也可引起脉压差增大，应注意排除。如果有原发病原因，应处理原发病。

2、控制动脉硬化。多数老年人的脉压差增大是由于动脉硬化引起的，所以应积极控制动脉硬化，如戒烟限酒，积极锻炼身体避免久坐，控制血糖血脂等造成动脉硬化的可控因素。

3、选用一些有利于降低收缩压，缩小脉压差的降压药，如钙离子拮抗剂、利尿剂等。

4、注意舒张压不可降的过低。舒张压最好能控制在70mmHg以上，原则上不低于60~65mmHg，如果过度降低舒张压会也会影响心脏舒张期的供血。特别是对一些高龄的老年人，舒张压常较低，一定要观察使用降压药后对舒张压的影响，如果影响较大，可将收缩压目标值放宽到140~150mmHg。

5、其它。老年人常有血压波动大，容易发生体位性低血压等情况，降压时一定要从小剂量开始，缓慢的将收缩压逐渐降下来。

在过去的几十年，传统上一直都认为舒张压在心血管风险分层上优于收缩压。然而多年来的研究却逐渐转变，即脉压是预测心血管疾病的最重要因素，尤其是55岁以上的中、老年人群之中。确实，与年轻的人群相比，高血压在老年人中更为常见，但我们并不能只是将其视为衰老的正常部分。

随着年龄的增长，动脉变得僵硬，顺应性降低。这将导致收缩压升高，舒张压会在50-60岁的人群中慢慢趋于稳定，甚至是下降。在这种血压变化之中，收缩压和舒张压之间的差值会趋于上升，也就是我们所说的脉压差增大。这样的状态对于老年人的健康是极为不利的。因此，这篇文章主要与大家分享脉压的相关知识。

为什么老人的脉压差会那么大？

我们都知道高血压分为收缩压和舒张压两种。收缩压与我们的大动脉顺应性息息相关，通俗地说就是大动脉的弹性；舒张压与外周血管阻力有关。大家可以想象一下，我们一根具有弹性的弹簧慢慢拉直，它肯定会失去原有的弹性，从而会变得非常僵硬。

我们的大动脉壁随着我们年龄的增长，也会因为失去弹性，变得比较僵硬，尤其是主动脉。大家都知道拳击吧？拳击手都会带上一种特殊的填充物手套，能够增加缓冲，在保护自己的同时也能保护对方。假如不用填充物手套，在力学原理上来说，肯定会两败俱伤。

当我们的心脏射血进入主动脉时，失去原有弹性的主动脉就失去对血液的缓冲力度，从而导致流动的血液对主动脉壁造成更大的压力，无形之中收缩压都会增加。其实不仅如此，我们的心脏也会压力增加。长期如此，即便没有其他危险因素，心脏也会因此克服更大的压力做工，而累得半死不活。

此外，心脏射血进入动脉时，因为血管具有弹性，也会蓄积一定的能量。由于动脉弹性减弱，蓄积的能量也变小了，势必导致心脏舒张时，血液回收心脏的力量变小，最后舒张压也会变低。正是因为在这“一升一降”的过程中，才会出现脉压增大。虽然这其中存在生理衰老的一部分，但也与我们一直以来的动脉粥样硬化息息相关。

老年人收缩压升高、脉压增大治疗的重要性

高血压是所有类型血管疾病和死亡的最重要风险因素。越来越多的研究表明，接受高血压治疗的老年朋友中风次数、中风死亡、心脏病发作、其他心血管疾病，心血管疾病死亡和总死亡率明显降低。

其次，老年人不比年轻人，他们在历经无数的岁月洗礼，都会或多或少伴随某些基础疾病。就算没有基础疾病，他们的整体健康水平也是不如年轻人的。而且，老年人脉压差增大与具有相同危险因素的年轻人群相比，发生心血管事件的风险也会增加。柳叶刀上发表的一篇论文《老年人收缩性高血压的脉压和心血管事件的风险》中明确表明：

脉压每增加10mmHg与心力衰竭的统计学上显著增加32%，和中风风险增加24%有关。

此外，原本老人的各项身体机能趋于退化，高血压、脉压差增加对他们的认知也是不利的，比如认知障碍、血管性痴呆、阿尔兹海默症、大脑萎缩的发病风险也是与日俱增的。 所以，对于老年人来说，不仅应当重视血压的升高，更应该关注脉压。因此对于血压治疗的老年朋友来说，我们会因为妥当的治疗，甚至能够避免人生最后阶段的严重后果，比如中风、心脏风险等，从而让我们拥有一个幸福无比的晚年生活。

老年人收缩性高血压该如何控制？

收缩期高血压是高血压的最常见的原因，尤其多见于50岁以上的中老年人群中。然而老年人收缩期高血压与其他形式的原发性高血压相比，它是心脏病和中风的高得多的危险因素，并且还与心血管事件导致的死亡风险增加相关。虽说老年人的动脉弹性较差，但我们都一致认为，老年人将血压控制在正常范围内非常重要。

在我们现有的医学教材之中，建议老年人将血压降至150/90mmHg以下，如果身体素质比较好，尽量降到140/90mmHg以下。而且在降压的过程中，我们应该循序渐进，一步一个脚印去走，千万不要过快地去降低血压。

在老年人中，高血压可能比较难以控制，尤其是收缩压难以降低，我们选用药物时多以联合用药为主，一般都是在地平类、沙坦类、普利类、利尿类中选择，比如地平类+沙坦类，而洛尔类一般是不选择的。

此外，上面我也已经说了，老年人的血压特点一般是收缩压升高、舒张压下降。我们在降压的时候多采用“逐步降压法”。比如说某人血压180/90mmHg，我们可以将收缩压慢慢降至170、160、再到150，甚至140mmHg，但是从临床角度来说，我们为了降低收缩压，如果舒张压在70-80mmHg的范围，需要格外谨慎降压。

最后，生活方式的改变会降低血压。对于活跃的老年人可从心血管锻炼和其他生活方式建议，比如戒烟和节制饮酒，甚至不饮酒。在饮食方面，避免过咸食物的摄入，多以营养均衡、清淡饮食为主。但是在日常生活中，我们应该避免从倾斜或就座位置突然到站立位置时，这可能导致“体位性低血压”，从而导致老年人的重大跌倒风险。

结束语：

高血压的治疗可以延长我们的寿命，并减少中风或心脏病发作等重大疾病的风险，不管您是年轻人，还是老年人。通过治疗高血压，或许老年患者比年轻患者受益会更多，因为很多老年人不仅只是高血压，而且还有可能患有其他疾病。如果您是年龄较大的高血压患者，应该及时向医生咨询有关高血压的治疗知识，这样我们才能安享晚年生活。

压差大是老年人高血压最常见的类型，通常情况就是收缩压增高，大约占60％ 70％。这主要是由于老人血管硬化、弹性差所致。

老年高血压病人收缩压 140mmHg，舒张压 90mmHg，称为老年单纯性收缩期高血压。

血压170/60mmHg显然也属于老年单纯性收缩期高血压。对于老年高血压患者，如果低压 60mmHg，而高压在150 179mmHg，除了需要通过饮食、运动等控制血压外，还需加用小剂量降压药；如果舒张压 60mmHg，可考虑联合用药。

老年人至少将血压至150/90mmHg以下。降压过程中注意监测血压、不良反应等。

希望我的回答能帮助到您。

我是浩洋医生，专注常见病、多发病，慢性病管理，健康科普。

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高血压已经成为一种很常见的慢性疾病，好发于中老年人群，且逐渐呈年轻化趋势。很多老年在量血压的时候发现自己的压差很大，内心很疑惑，不知道是什么原因，也不清楚有什么危害。下面，我们就一起来了解几个相关问题：

• 什么是压差？
• 为什么有些老人的压差大？
• 压差大有什么危害？
• 压差大该怎么办？

一、什么是压差？

压差指的是脉压差，也就是收缩压（俗称“高压”）和舒张压（俗称“低压”）之间的差值。举个例子，一个人的收缩压是120mmHg，舒张压是80mmHg，那么他的压差就是40mmHg。一般来说，压差的正常约为40mmHg，大于60mmHg，称为脉压差增大，小于20mmHg，称为脉压差减小。

二、为什么有些老人的压差大？

一般来说，如果老年人压差增大，往往提示动脉硬化。当发生动脉硬化后，动脉壁弹性降低，心脏将血泵入主动脉后，主动脉不能相应扩张来缓解压力，从而造成收缩压明显升高；而在心脏舒张期，主动脉又不能弹性回缩来维持舒张压，从而造成舒张压下降。如此一来，导致了压差增大。

除了动脉硬化外，老年退行性瓣膜病，特别是主动脉瓣退行性变后造成关闭不全，使舒张压明显降低，从而导致脉压增大。此外，还可见于风湿性瓣膜病、甲亢、严重贫血、先天性心脏病、高血压心脏病等疾病。

三、压差大有什么危害？

压差大容易引起一些心脑血管疾病，如脑梗塞、冠心病，严重时还会引起主动脉夹层，这是一种非常危险的疾病。压差大还会对心脏造成负担，使得心肌耗氧量增加，可引起心室肥厚、心脏结构改变，甚至最终导致心力衰竭。压差大还会加速血管的硬化，使得血管脆性增加，弹性变差，更容易发生脑出血等意外事件。

四、压差大怎么办？

首先要积极寻找引起压差大的原因，积极治疗风湿性瓣膜病、甲亢等原发疾病，如果是由动脉硬化引起，要做好这些措施：

1、控制血压：目前，没有任何一种药物可以单独降低收缩压或者舒张压。对于收缩压明显增高但是舒张压不高的人，可以根据情况选择降压药，其原则是保证舒张压不低于60mmHg（最好不低于65mmHg）的前提下，应用地平类、沙坦类、普利类等药物治疗，用药从小剂量开始，根据血压情况作具体调整。在服用降压药的同时，也要定期测量血压，了解血压控制情况。

2、控制其他危险因素：高血糖、高血脂等疾病也是动脉硬化的危险因素，要积极控制血糖和血脂的水平，按时服用相关药物。在生活上，要做到不抽烟、不喝酒、规律作息、低脂低盐饮食。适当运动有助于降低血压，延缓动脉硬化的发展，建议每天适量做些有些运动，如游泳、慢跑、登山、打太极等等，运动应循序渐进，不要剧烈运动。另外，尽量保持情绪稳定，少动怒，少激动，避免精神刺激。

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大家都知道，在测量血压的时候，会有两个值，高的值收缩压，俗称高压；低的值是舒张压，俗称低压。我们把高压和低压的差值称为压差。一般来说，压差的正常范围是20~60mmHg，平均值为40mmHg，如果压差小于20mmHg，就属于压差减小，如果压差大于60mmHg，就属于压差增大。有很多老年朋友存在压差增大的情况。

为什么老人的压差那么大？

多数情况下，老年人出现压差增大的问题，是由于动脉硬化导致的。随着年龄的增长，身体逐渐衰老，血管老化，再加上一些危险因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、抽烟酗酒等，都会损伤血管内皮细胞，加速血管的硬化，使得血管的弹性变差，回弹功能减弱，舒张压就会降低，如果本身就有高血压的问题，收缩压会升高，如此一来，舒张压和收缩压的差值会增大。

除此之外，还有很多病因也会导致压差增大，如甲状腺功能亢进、严重的贫血，以及心脏方面的疾病，主要是见于风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、严重的主动脉瓣关闭不全、严重的二尖瓣关闭不全等。

压差增大有什么危害？

脉压差可不仅仅表现在数字上，它的危害不容小觑，主要包括：

1、心血管疾病发病率增加：在收缩压增高的情况下，心室收缩末期压力增加，心室压力负荷过重，导致心室肥大和心肌氧耗量增加，增加冠心病、心梗等心血管疾病发病率。

2、冠心病死亡率增加：舒张压的降低会减少冠状动脉的灌注压（指直接对心肌进行灌注的压力），增大心肌缺血和梗死的危险性，特别是在冠状动脉狭窄的情况下。

3、导致左心室肥厚和心力衰竭：大动脉顺应性是左心室后负荷的主要决定因素，顺应性减退导致左心室收缩时室壁压力增加，使左心室代偿性肥厚。左心室肥厚会进一步导致心室舒张障碍，造成心脏泵血功能减退，从而导致心力衰竭。

4、诱发脑出血：脉压差增大后会增加对血管的牵拉，如果患者存在动脉硬化，血管壁弹性下降，容易断裂，易发展成动脉瘤，导致血管破裂，诱发脑出血。

一旦发现脉压差增大的情况，应该就是就诊，查明病因，积极治疗原发疾病，并在医生的指导下选择合适的降压药。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在压差大相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

随着社会经济的不断发展，我国老龄化程度不断加深，老年高血压的发生率逐年增长。而因为老年人机体功能的改变，器官的老化等，常表现为特殊的高血压类型。

为什么老人的压差那么大？170-60老人这样的血压如何控制？

老年高血压最常见为单纯收缩性高血压，常有较大的脉压差，且血压容易受诸多因素的影响而发生波动。因此，对于老年人而言，尤其要注意血压的控制。

1、老年高血压特点：老年高血压患者中，以单纯收缩性高血压最为常见，60岁以上者约1/3 1/2有该类情况。而老年高血压患者中，有表现为收缩压升高而舒张压偏低 ，导致脉压差增大。脉压是反映动脉弹性功能的指标，而脉压增大是老年高血压的特点之一，脉压 40mmHg即认为是脉压增大。

老年人脉压增大的主要原因与老年人收缩压随年龄增长而升高，但舒张压在60岁后呈下降趋势相关。脉压增大是更重要的心血管事件预测因子和危险因素，与全因死亡和心脑血管事件等呈显著正相关。目前认为，脉压差增大主要机制为：①老年人大动脉管壁常伴有硬化，使得动脉管腔增大，管壁增厚，血流减慢，管壁顺应性降低，舒张压下降；②因动脉管壁硬化，脉搏波传导速度增快，进一步升高收缩压；③老年人需要较高的平均动脉压以维持脑部血供，而舒张压随年龄增加而下降，只有收缩压相应升高，才能保持动脉压平稳，保证血流稳定。

2、老年高血压的控制：老年人各机体功能出现明显变化，对药物分布、代谢及清除能力 会产生一定的影响。而高血压患者需长期用药治疗，而老年患者基础疾病较多，常会存在药物间的相互作用，应特别注意用药安全。

一般的降压治疗策略也适用于老年高血压患者。但老年高血压的治疗策略不应仅针对血压水平，还要评估心血管风险，进行危险分层，然后进行针对性的处理。临床常用的各种降压药物都可用于老年高血压的治疗。用药应从低剂量开始，尽量选择长效制剂，以提高依从性；根据联合用药和个体化治疗的原则，遵医嘱严格用药；治疗过程中需密切观察患者的症状和不良反应；药物应符合安全平稳有效，不良反应少，服药简单，依从性好等条件，以血压达标为目标，选择最佳的个体化治疗药物。除此之外，老年高血压患者一定要注意生活方式的管理，节制饮食，适度运动，规律作息，保持良好心态等。

脉压差大，在临床上并不少见，很多老年高血压患者，测量血压时发现仅有收缩压高，而舒张压却是正常的。

收缩压 – 舒张压 60，则称为脉压差增大。

出现脉压差增大的原因，主要有以下几个方面：

1、主动脉瓣关闭不全：主要原因是舒张期血液倒流回心脏的左心室，引起舒张压降低。

2、主动脉硬化：主要原因是动脉硬化，弹性变差，收缩压升高引起。

3、甲状腺机能亢进：主要是心脏泵血能力加强，动脉血容量增多，收缩期血压升高引起。

4、严重贫血：严重贫血患者，血容量不足，舒张压较低。

5、心脏病：主要是心脏泵血能力减弱，收缩期血压降低，舒张压升高引起。

对于老年人，排除甲亢和心脏疾病，主要原因还是主动脉及其他大动脉老化、硬化后，动脉弹性变差导致。可引起单纯性收缩期高血压，而舒张压正常，从而导致脉压增大。

老年人170/60mmHg的血压，称为单纯收缩性高血压，如果没有肾病、糖尿病等原因，血压控制在160/90mmHg以内便可，建议（140-150）/（65-70）mmHg。

老年人单纯收缩期高血压，治疗上不能急躁、蛮横地将血压控制到正常范围，这样会引起多器官供血不足，严重时甚至会影响各个器官的功能障碍。

用药上，可以选用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、尼莫地平等；如果老人肥胖，也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等；如果血压控制不良，还可以适当用些利尿剂。

具体用药，还需要咨询专科医师，面对面指导。

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