名医岳美中曾有个医案，一位男子才21岁，就已经快“地中海”了，头顶上有大量的斑秃连接成片，而且这事还影响了他的自信心，非常痛苦。他求医岳美中后，岳老只给他开了一味大剂量的茯苓，坚持两月余，复诊后基本痊愈。

我们经常见到的茯苓是白色的，还有一种茯苓是偏淡红色的，叫做赤茯苓，一般是茯苓皮下的那部分。为了区别，前一种称为白茯苓。

古人的经验认为，白茯苓偏于健脾，而赤茯苓偏于利湿。

茯苓

茯苓是利水消肿第一药，味甘淡，中医认为“甘能补脾，淡能渗泄”，通过使用甘淡味的药物，使水湿向下渗利，从小便排泄而出，从而达到利水消肿的作用。

为什么茯苓可以用于斑秃、脱发呢？这篇黄药师跟你聊聊茯苓的几种最常见的应用。

一、传统功效与应用

茯苓主要有利水，健脾，宁心安神3方面的作用。

1、脾虚

茯苓能健脾，适用于脾虚证，尤其是脾虚有湿的情况。脾虚常表现为进食减少，食欲不振，大便溏稀，疲倦乏力等，常与人参、白术、甘草等补气健脾药同用，起到健脾利水湿的作用，如四君子汤、千金养脾丸、参苓白术散等都含有茯苓。

四君子汤

2、脾虚水肿

为什么说脾虚和水肿有关呢？还是因为脾是运化水湿的，水湿运化失常，容易引起水肿。

茯苓为什么是利水第一药呢？因为它既能健脾补脾，又能利水，祛邪同时扶正，可用于寒、热、虚、实各类型的水肿。

比较有名的方子是《伤寒论》的五苓散：茯苓配伍猪苓、泽泻、桂枝、白术，用于外有表证，内停水湿，表现为头痛发热，水肿腹胀，呕吐腹泻，口渴但不想喝水，小便不利。

五苓散原料（图片来自网络，侵删）

回到开篇脱发的小伙子的病案，茯苓之所以能让他头发再生，是因为有一种发秃，是因为水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐败而脱落所致。

茯苓利水湿，使得身体各处水湿从小便而泻出，湿浊一去，则头发生。因为头顶之湿一般药物难以抵达，所以需要加大剂量。（友情提示：不是所有脱发都适用哦！）

3、脾胃湿盛、痰饮

古人说：“痰饮必用茯苓”，反映的就是茯苓对于痰饮的作用。中医里的痰饮，就是水湿运化失常的病理产物。脾为生痰之源，茯苓既健脾又利水渗湿，使湿无所聚，痰无由生，常用于用于各类痰证及饮证。

痰证如二陈汤，茯苓配半夏、陈皮、甘草，常用于湿痰证，表现为咳嗽痰多，色白易咳出，恶心呕吐，胸闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或厚腻。也就是我们说的“湿气重”。

二陈汤原料（图片来自网络，侵删）

饮证，水饮停于胃，常见呕吐，眩晕，心悸，可用《金匮要略》小半夏加茯苓汤。

4、脾虚腹泻

脾虚，脾运化功能失常致清浊不分，混杂而下，引起腹泻，常以茯苓配人参、白术等同用，如四君子汤、六君子汤、参苓白术散等，都有健脾止泻功效。

如果是湿盛腹泻，兼有水肿，小便不利，可用胃苓汤加减，以茯苓配苍术、陈皮、厚朴、泽泻、猪苓、白术等，祛湿和胃的同时健脾止泻。

中药苍术，功效燥湿健脾

中药陈皮，燥湿化痰

婴幼儿腹泻，现代常以茯苓粉末炒用，或用山楂茯苓煎剂口服。

5、小便不利

茯苓善利水，可以通利水道，也就是管小便不利，中医称之为淋证。

比如五淋散，茯苓配栀子、灯心草、冬葵子等清热通淋药，可以用于热淋，类似尿路感染、炎症，表现为尿频尿急，尿短色深，淋漓不尽，或者有灼痛。

6、心悸、失眠、健忘证

茯苓可补益心脾，宁心安神，同时运化水湿，使水湿不能上凌于心，可用于多种原因引起的心悸、心神不宁、失眠、健忘等。

有一种茯苓是中间有松根的，称为茯神，宁心安神的效果更好。

中药茯神，中间抱有松根

如归脾汤，以茯苓配人参、当归、酸枣仁等，用于心脾两虚，气血不足引起的心悸，健忘失眠，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，女子月经过多或提前，便血等。有中成药归脾丸。

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二、使用注意

茯苓部分有效成分不太溶于水，作汤剂的时候，可以适当延长煎煮时间，更好的方法其实是把茯苓打碎成稻米一样大的颗粒，或者切成薄片，这样更好溶一些。

茯苓也可以打成粉末，放在粥里，或者吞服。

茯苓

参考资料

《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《中华临床中药学》《岳美中医学文集》《张廷模临床中药学讲稿》《中药学》

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