宝宝出生后
家长除了关心宝宝的健康外
其次就是性别了
对于绝大多数宝宝来说
想要知道是男孩还是女孩
看看他们的外生殖器就行
但是有一些宝宝
他们的性别戴了“面具”
病例回顾
来自河北邯郸的乐乐，10个月，出生时因外阴异常，当地医院诊断为“尿道下裂”。医生告诉家长，需要到更专业的儿童医院进一步明确诊断治疗。
经过多方打探，前来我院泌尿外科门诊就诊，周云主任查体后发现患儿阴茎发育小，阴囊发育差，右侧未触及睾丸，左侧可触及类睾丸样组织，尿道开口非常低，多年的临床诊疗经验告诉她，孩子的病并非尿道下裂这么单纯，她建议家长让孩子住院进一步检查明确诊断。
住院后，经腹腔镜探查提示：腹腔内同时存在两套性腺组织，可见子宫、阴道。染色体显示：45，X（84%）/46，XY（16%）嵌合体。通过检查证实了周云主任的猜测，患儿诊断为“混合性腺发育不良”。
经内分泌遗传代谢科会诊评估患儿下丘脑—垂体—性线轴功能，评估提示睾丸间质功能正常。周云主任带领多学科诊疗团队为患儿制定了个性化的手术方案，反复多次向家属交代其中利弊。最终，结合家长的意愿，通过医学伦理委员会审批和第三方机构公证，为患儿选择了合适的性别，完成了手术治疗，现已顺利出院。
性别发育异常（DSD）
混合性腺发育不良属于性别发育异常（DSD）的一种类型。那么，什么是性别发育异常呢？
性别发育异常（DSD)是一种先天性染色体、性腺和表型性别的发育异常或不匹配，DSD是一种非常复杂的疾病，包含一系列先天的代谢异常和畸形，主要表现为外生殖器的异常。
性别发育异常（DSD）的分型
一、染色体性别异常
（1）先天性睾丸发育不全症
（2）XX男性
（3）先天性卵巢发育不全
（4）混合性腺发育不全
（5）真DSD
二、性腺性别异常
（1）纯性腺发育不全
（2）无睾丸综合征
三、表型性别异常
（1）XX DSD
（2）XY DSD
性别发育异常（DSD）的特征
若新生儿体格检查有如下情况，考虑可能存在DSD：
有严重尿道下裂合并阴囊分裂；有单侧或双侧隐睾合并尿道下裂；双侧不可触及睾丸的足月男婴；任何程度的阴蒂肥大，且无可触及的性腺；外阴只有一个开口；性别不确定；模糊的外生殖器。
专家提醒
河北省儿童医院泌尿外科周云主任提醒广大家长：如果宝宝出生后发现外阴异常，需及时到儿童医院就诊，早期明确诊断，早期治疗对孩子的生理及心理健康很重要。在恰当的时期，干预决定性别，减少心理伤害，提高生活质量，使患儿能更好地适应社会。
活动招募
近期，河北省儿童医院正在开展一项省重点研发计划项目，即河北省儿童性发育异常疾病（DSD）精准诊疗和规范化随访策略的建立。
该项目将对我省性腺发育异常的患儿开展大规模的队列研究；了解疾病自然病程、临床基线数据和流行病学数据，开展精准诊疗、规范化随访和病因研究。早期精准诊断、规范化治疗和随访有助于改善患儿的生活质量，减轻患儿及家庭的心理负担，明确病因有助于指导家庭的再次生育。
我院具有强大的多学科诊疗团队（MDT），由泌尿外科、内分泌遗传代谢科、儿研所、心理行为科等科室资深专家组成，专门为性别发育异常(DSD)的患儿提供诊断、治疗、心理护理等一站式服务。
本项目已获得河北省儿童医院医学伦理委员会的批准，现面向社会进行招募。
