又是一年毕业季，暂时结束了紧张的学业，正值花样年华的青年朋友们很多却被脸上的“痘痘”所困扰，朝阳医院皮肤科今天来为大家介绍这一青春期常见病的相关知识。
一 痤疮的概述及病因
痤疮（Acne）是一种主要发生于青春期的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。各年龄段人群均可患病，但青春期发病率最高，所以痤疮俗称“青春痘”。
（图片来源：腾讯医典）
寻常痤疮是痤疮的最常见临床类型，皮损好发于面颊、额头，其次为胸部、背部以及肩部。临床可表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿结节及瘢痕等，多对称分布，常伴有皮脂溢出。
痤疮的发生主要与雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的异常角化、细菌（尤其是痤疮丙酸杆菌）感染和炎症反应等诸多因素密切相关。部分患者的发病还受内分泌、情绪及饮食等因素影响。
二 痤疮的严重程度分类
痤疮的分级对临床选择合理的治疗措施极为重要，中国痤疮治疗指南将痤疮分为3度4级：
I级（轻度）：以粉刺为主，可伴散在炎性丘疹；
II级（中度）：I级+散在浅在性脓疱，较多炎性丘疹，局限于面部；
III级（中度）：II级+深在性脓疱，分布于面、颈、胸背部；
IV级（重度）：III级+结节、囊肿，伴瘢痕形成。
临床病例：
白头粉刺型寻常痤疮（轻度）
黑头粉刺型寻常痤疮（轻度）
丘疹脓疱型寻常痤疮（中度）
囊肿型寻常痤疮（重度）
三 痤疮的预防与治疗
痤疮的治疗应根据分级选择相应的药物和手段，根据患者的实际情况进行个体化治疗。饮食和生活的调节以及使用控油保湿的医学护肤品是重要的辅助治疗措施。
01 生活建议
饮食
痤疮患者应少吃高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物。近年来发现，乳制品（尤其是牛奶）可增加患痤疮的风险，并与痤疮的严重程度有关，因此，少吃乳制品也有预防痤疮发生的作用。多吃蔬菜、水果、富含ω-3脂肪酸以及含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。
其他
心态平和，睡眠规律，避免熬夜。不良生活习惯也会影响体内激素的分泌，诱发或加重痤疮。
02 护肤建议
痤疮患者的护肤仍遵循按照清洁、保湿、防晒三步曲来进行。
清洁
建议选用控油、清洁力较强的洁面乳，如含有水杨酸成分的洁面乳，根据个人肤质敏感性不同，以无刺激感、无不适感为限。
保湿
痤疮患者可选用含有舒敏保湿成分润肤产品，可在出油多的T区选用质地较为清爽、具有控油功效的凝露，两颊选用具有皮肤屏障修复功效的保湿乳液。
防晒
急性炎症期尽量选择物理防晒，打伞、戴帽子、口罩；炎症减退后可选用质地轻薄的防晒剂。
03 分级治疗
轻度痤疮
一般外用药治疗即可，可单独选用外用维A酸或过氧化苯甲酰凝胶治疗。
中度痤疮
需考虑联合治疗，常见联合用药方式如外用维A酸+过氧化苯甲酰 外用抗生素，或过氧化苯甲酰+外用抗生素，注意在应用外用药物时可先小范围试用，若出现明显刺激反应建议停药。外用维A酸类需要避光使用。
中重度痤疮
需要联合外用药与口服药物。如口服抗生素+外用维A酸 过氧化苯甲酰 外用抗生素；重度痤疮可考虑再联合口服异维A酸，必要时短期口服糖皮质激素。异维A酸有致畸性，服用期间一定要严格避孕哦。
04 物理治疗及其他治疗
根据痤疮的情况，也可考虑化学换肤（如果酸和水杨酸）、红蓝光治疗、光动力治疗、光子嫩肤、二氧化碳点阵激光以及黄金微针等治疗方法。
叮嘱各位青年朋友，痤疮虽然常见，但是也是一种疾病，大家一定要到正规医院就医。切勿自行抠挤，或者盲目使用“偏方”，否则可能会出现痘印、疤痕、炎症扩散等后遗症。最后祝愿大家都能战“痘”胜利！
作者：黄新绿
审校：刘方
参考资料：《中国痤疮治疗指南》（2019修订版)
