先与大家分享一个门诊的病例。
患者女性,62岁。
2年前,右侧乳头、乳晕出现红疹、瘙痒、脱屑、轻微刺痛。到医院看了医生,医生诊断是“湿疹”,开了一些外用药涂抹,效果不明显;又到另一家医院看了皮肤科,医生同样说是“湿疹”,除了开外抹的药外,又开了一些口服的,病情似乎有好转,但不久又反复。患者听人说,湿疹就是容易反反复复,所以也就没有当一回事。随着时间一天天过去,病情越来越严重,乳头出现了糜烂、渗液、结痂、痂皮脱落,反复多次后,乳头就像被“啃”掉了一块似的。于是在朋友的介绍下,过来省中医院想看看是怎么回事。
最后病理诊断:乳房湿疹样癌,进行了手术和相关治疗,获得了康复。
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湿疹样癌多发于女性的乳房,也可见于乳房以外,比如像腋窝、外生殖器、会阴部以及肛门周围。因为湿疹样癌是比较少见的恶性肿瘤,样子酷似湿疹,常会被误认为是湿疹。
为了增强大家对湿疹样癌的认识,我们来谈谈乳房湿疹样癌与乳房湿疹的有关知识,希望对大家有所帮助。
01
起病
湿疹与湿疹样癌是两类完全不同的疾病。
湿疹是皮肤常见的一种过敏反应,是自身体质与外界因素共同作用的结果。过敏体质加上外界刺激,比如热水烫洗、过度搔抓、接触肥皂、洗衣粉、洗涤精,或者食用刺激性食物,比如辣椒、浓茶、咖啡、酒等,都可以诱发。
从出生不久就开始发生的婴儿湿疹,到阴囊湿疹,肛门湿疹,乳房湿疹,男女老少都可能得病,体表各处都可以发病。湿疹是皮肤科的一种常见病、多发病。
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乳房湿疹样癌是起源于乳头大导管的一种特殊类型的乳腺癌,皮肤改变是癌细胞侵犯和炎症改变的综合结果。起病从乳头开始,逐渐出现局部发红、瘙痒、渗液等湿疹样变化,并可以出现鳞屑、糜烂、渗液、结痂,当侵犯了乳头深层可以出现乳头内陷、乳头溃烂甚至缺失,伴有或不伴有乳房癌性肿块。
由于乳房湿疹和乳房湿疹样癌都表现为皮肤的损伤和炎症改变,外表长得实在太相像了,稍不留神就容易混淆,包括很多医生在内。
02
特点
虽然湿疹样癌和湿疹外表很相像,但也有不同的地方。这就要求我们要细心、再细心,抓住疾病的本质,分辨清楚,防止误诊漏诊。
(1)乳房湿疹的特点
● 年龄
任何年龄都可以发病,但比较多见于年轻女性,特别是青春期、哺乳期的女性。
● 对称性
大多数都是双侧乳房同时发病,少数为单侧发病。
● 剧烈瘙痒
瘙痒难忍,痒的程度比较厉害。
● 治疗后效果明显
使用激素类药物和抗组胺药物后病情明显好转,但如果诱因不消除,比如熬夜,过度吃辛辣有刺激的食物,或者穿透气性差、材质不佳的内衣,病情又会反复。
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(2)乳房湿疹样癌的特点
● 年龄
多发生在中老年妇女,一般发病年龄常常在50岁以上。
● 单发
常常只是一侧乳房发病,另外一侧没问题。
● 治疗效果欠佳
按湿疹用药后常常没有效果或者效果不明显,随着时间推移,病情还会进一步加重。
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03
留心
俗话说,自己是自己最好的医生,自己要为自己的健康负责。
当出现所谓“乳房湿疹”,按照湿疹的方法进行治疗,连续治疗2-3个月后都没有效果,甚至有加重的现象,就必须换个医生再看看,或者进一步检查。
特别是出现乳头糜烂、乳房渗液,同时摸到乳房肿块,就要高度警惕乳房湿疹样癌的可能。
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04
诊断、治疗和预后
湿疹是一种过敏反应,虽然患病会给人的情绪带来困扰,给生活带来不便,但不会威胁到生命。而湿疹样癌属于恶性肿瘤,没有及时诊断和治疗,发展到了晚期,会严重威胁生命的安全。
(1)乳房湿疹的诊断、治疗和预后
● 诊断
根据病史和症状,大多数都可以诊断,部分需要结合实验室检查,或者病理检查确诊。
● 治疗
保守治疗,以药物为主,结合生活调理的综合治疗。
● 预后
预后好。
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(2)乳房湿疹样癌的诊断、治疗和预后
● 诊断
病理学检查是唯一的确诊方法。
● 治疗
手术治疗是最主要的治疗手段。如果只是湿疹样癌,可以保乳或全乳切除;合并浸润性癌者,按浸润性癌处理。
● 预后
相对来说预后还是比较好,优于其他类型的乳腺癌。
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05
写在后面的话
乳房湿疹样癌从乳头侵蚀到出现临床肿块,往往需要很长一段时间,若能在这段时间及时诊断和治疗,就能保证几乎所有的病例都获得长期生存,所以,患者有这方面的知识和意识,及时发现问题,及时就医,专科就诊,至关重要。