先与大家分享一个门诊的病例。
患者女性，62岁。
2年前，右侧乳头、乳晕出现红疹、瘙痒、脱屑、轻微刺痛。到医院看了医生，医生诊断是“湿疹”，开了一些外用药涂抹，效果不明显；又到另一家医院看了皮肤科，医生同样说是“湿疹”，除了开外抹的药外，又开了一些口服的，病情似乎有好转，但不久又反复。患者听人说，湿疹就是容易反反复复，所以也就没有当一回事。随着时间一天天过去，病情越来越严重，乳头出现了糜烂、渗液、结痂、痂皮脱落，反复多次后，乳头就像被“啃”掉了一块似的。于是在朋友的介绍下，过来省中医院想看看是怎么回事。
最后病理诊断：乳房湿疹样癌，进行了手术和相关治疗，获得了康复。
图片来源：网络
湿疹样癌多发于女性的乳房，也可见于乳房以外，比如像腋窝、外生殖器、会阴部以及肛门周围。因为湿疹样癌是比较少见的恶性肿瘤，样子酷似湿疹，常会被误认为是湿疹。
为了增强大家对湿疹样癌的认识，我们来谈谈乳房湿疹样癌与乳房湿疹的有关知识，希望对大家有所帮助。
01
起病
湿疹与湿疹样癌是两类完全不同的疾病。
湿疹是皮肤常见的一种过敏反应，是自身体质与外界因素共同作用的结果。过敏体质加上外界刺激，比如热水烫洗、过度搔抓、接触肥皂、洗衣粉、洗涤精，或者食用刺激性食物，比如辣椒、浓茶、咖啡、酒等，都可以诱发。
从出生不久就开始发生的婴儿湿疹，到阴囊湿疹，肛门湿疹，乳房湿疹，男女老少都可能得病，体表各处都可以发病。湿疹是皮肤科的一种常见病、多发病。
图片来源：网络
乳房湿疹样癌是起源于乳头大导管的一种特殊类型的乳腺癌，皮肤改变是癌细胞侵犯和炎症改变的综合结果。起病从乳头开始，逐渐出现局部发红、瘙痒、渗液等湿疹样变化，并可以出现鳞屑、糜烂、渗液、结痂，当侵犯了乳头深层可以出现乳头内陷、乳头溃烂甚至缺失，伴有或不伴有乳房癌性肿块。
由于乳房湿疹和乳房湿疹样癌都表现为皮肤的损伤和炎症改变，外表长得实在太相像了，稍不留神就容易混淆，包括很多医生在内。
02
特点
虽然湿疹样癌和湿疹外表很相像，但也有不同的地方。这就要求我们要细心、再细心，抓住疾病的本质，分辨清楚，防止误诊漏诊。
（1）乳房湿疹的特点
● 年龄
任何年龄都可以发病，但比较多见于年轻女性，特别是青春期、哺乳期的女性。
● 对称性
大多数都是双侧乳房同时发病，少数为单侧发病。
● 剧烈瘙痒
瘙痒难忍，痒的程度比较厉害。
● 治疗后效果明显
使用激素类药物和抗组胺药物后病情明显好转，但如果诱因不消除，比如熬夜，过度吃辛辣有刺激的食物，或者穿透气性差、材质不佳的内衣，病情又会反复。
图片来源：网络
(2)乳房湿疹样癌的特点
● 年龄
多发生在中老年妇女，一般发病年龄常常在50岁以上。
● 单发
常常只是一侧乳房发病，另外一侧没问题。
● 治疗效果欠佳
按湿疹用药后常常没有效果或者效果不明显，随着时间推移，病情还会进一步加重。
图片来源：网络
03
留心
俗话说，自己是自己最好的医生，自己要为自己的健康负责。
当出现所谓“乳房湿疹”，按照湿疹的方法进行治疗，连续治疗2-3个月后都没有效果，甚至有加重的现象，就必须换个医生再看看，或者进一步检查。
特别是出现乳头糜烂、乳房渗液，同时摸到乳房肿块，就要高度警惕乳房湿疹样癌的可能。
图片来源：网络
04
诊断、治疗和预后
湿疹是一种过敏反应，虽然患病会给人的情绪带来困扰，给生活带来不便，但不会威胁到生命。而湿疹样癌属于恶性肿瘤，没有及时诊断和治疗，发展到了晚期，会严重威胁生命的安全。
（1）乳房湿疹的诊断、治疗和预后
● 诊断
根据病史和症状，大多数都可以诊断，部分需要结合实验室检查，或者病理检查确诊。
● 治疗
保守治疗，以药物为主，结合生活调理的综合治疗。
● 预后
预后好。
图片来源：网络
（2）乳房湿疹样癌的诊断、治疗和预后
● 诊断
病理学检查是唯一的确诊方法。
● 治疗
手术治疗是最主要的治疗手段。如果只是湿疹样癌，可以保乳或全乳切除；合并浸润性癌者，按浸润性癌处理。
● 预后
相对来说预后还是比较好，优于其他类型的乳腺癌。
图片来源：网络
05
写在后面的话
乳房湿疹样癌从乳头侵蚀到出现临床肿块，往往需要很长一段时间，若能在这段时间及时诊断和治疗，就能保证几乎所有的病例都获得长期生存，所以，患者有这方面的知识和意识，及时发现问题，及时就医，专科就诊，至关重要。
