感谢丁香园站友 @快乐医生耶 分享的病例：
患者情况：男性，39 岁，职业为农民工。以「一过性眼前黑懵伴心前区不适 2 小时」为主诉收入治疗。
简要病史：患者诉 2 小时前，蹦了一下台阶后，出现眼前一过性黑懵，未跌倒，伴心前区不适，具体性质无法描述，伴头疼，部位在枕部，无胸痛及周围放射性痛，无肩背部撕裂样疼痛，无发热、咳嗽、咳痰，无咯血、呕血，无言语不清及肢体活动障碍等情况。
查体：T 36.5°C；R 21 次/分；P 58 次/分 ；BP 左侧 82/55 mmHg，右侧 80/50 mmHg；神志清，精神差，瞳孔等圆等大，光反射正常，颈软，气管居中，咽部无充血，未见异物，心肺听诊无明显异常，腹软无压痛，四肢肌力 5 级，双侧病理征阴性。
入科心电图如下：
同时完善急诊心肌酶三项、血气分析及血常规均正常，20 分钟后再次复查心电图，显示如下：
治疗经过：吸氧、心电监护、开通静脉通道，0.9%NS 500 ml 静滴补液。
简单处理后，目前结果未见明显异常，但家属很着急一直在问我怎么回事，面对家人的催促，我心里也很着急，总觉得这个病人的症状风马牛不相及，但我试着让自己冷静下来去分析。
首先突破口就是患者突发晕厥并伴持续低血压，但是心率却不快，没有其他不适，排除了分布性、低血容量型、心源性休克原因后，突然映入脑海的一种病竟然是——主动脉夹层！
而且一元论似乎也可以解释的通，想到这我立马和家属沟通，同意后直接去做了胸腹主动脉 CTA 检查，结果如下：
更多检查结果点击「阅读原文」查看
通过上述情况，结合 CT 报告，你能猜到患者是得了什么病吗？你的判断依据是什么？你之前碰到过类似的情况吗？
站友们纷纷为楼主缜密的诊疗思路点赞，版主也在评论区分享了临床的两大原则和思维方式，欢迎来丁香园社区看看并发表你的看法。
文内素材及图片来源：丁香园站友 @快乐医生耶
👇 点击【阅读原文】查看完整病例和站友精彩讨论
