来源：【中国医药报】
王宇恒
近年来，儿童足部健康日益受到关注。儿童足部健康多与步态问题有关，且多种步态问题（如走路“内八”或“外八”、膝超伸、O或X型腿等）均与扁平足相关。针对儿童扁平足，应采取科学、适当的方式进行及时矫正。
儿童扁平足易被忽视
扁平足又称平足症，指足弓低平或消失，患者足外翻，站立、行走时足弓塌陷，从而引起足部疼痛。通常情况下，患有扁平足会导致足底压力失衡，下肢力线不正，步态发生异常，还会导致腿型发生变化。
有研究人员调查显示，扁平足在人群中的发病率为7.1%，在运动员中的占比达11.7% 39.5%，而在青少年中的发病率高达25% 49%。
儿童扁平足一般属于功能性扁平足，也称为后天性扁平足，主要是由后天下肢力线异常所致。若儿童功能性扁平足没有得到及时干预，日后则可能发展成为成人获得性平足症。功能性扁平足会导致多种足部病理现象发生，如跟骨外翻、足弓塌陷、舟状骨内侧凸出、第一跖趾序列受力增加等，部分儿童还会出现走路“内八”或“外八”、X型腿、膝超伸等一系列问题，从而导致步态异常，严重影响骨骼健康。
由于儿童扁平足在初期一般没有明显症状，很难引起家长重视，相当多患有扁平足的儿童没有及时接受矫正措施。部分儿童因体重偏高或运动量加大，足底和脚踝问题开始凸显，甚至出现膝关节疼痛等症状时，才引起家长重视。
扁平足治疗方法
针对扁平足，一般采用康复辅具等矫正手段。然而，由于该类方法主要通过固定脚踝、小腿等方式进行矫正，儿童依从性较低，矫正效果往往不理想。
目前，临床上应用较多的一种扁平足矫正方式是配穿矫形足垫。该方法通过调整患者的下肢力线，把塌陷的足弓支撑起来，从而减少因为错误受力而造成的伤害。但是，这种传统的力学步态矫正足垫往往只有支撑性作用，一旦将其撤掉，足弓还会塌陷下来。若要避免伤害，通常需要终身配穿。
还有一类名为本体感受足垫的产品，整体矫正效果优于传统的力学步态矫正足垫。本体感受足垫是一种基于刺激人体足底肌肉中本体感受器的原理，使神经受损的肌肉重新恢复正常功能的主动型矫正足垫。其表面刺激层具有专门设计的凹凸结构，可针对足踝肌力不同的扁平足患者设置不同的硬度和高度刺激强度，使相应足部肌肉更好发挥活力。
儿童步态矫正需求大
第七次全国人口普查数据显示，我国14岁以下人口约为2.53亿人。按照青少年扁平足最低发病率25%计算，预计有6300万余儿童患有扁平足。此外，据今年1月央视报道，我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万，并且还在以每年30万左右的高速度递增。脊柱侧弯严重影响青少年的身心健康。需要注意的是，除了坐姿、桌椅不合适、缺乏运动外，足弓塌陷、步态失衡、长期不正确的走路姿势等，也是导致脊柱侧弯不可忽视的因素。由此可见，儿童步态矫正需求巨大。
目前，儿童步态矫正途径主要有以下几种。
一是前往医院进行治疗。对于没有骨性问题的儿童，骨科医生一般不会施行手术治疗，往往建议采取进一步观察，或者采用康复支具进行矫正。然而，由于康复支具是一种固定捆绑式的康复辅具，舒适度较低，配穿时间往往不足，矫正效果通常不太理想。
二是前往康复训练机构进行矫正。康复师通常采用手法按摩、康复训练操等方式帮助儿童矫正步态问题。该方法需要达到一定的训练量才会取得比较满意的矫正效果，但康复费用较高。需要注意的是，家长应选择具有专业资质的康复训练机构，并选择专业康复师进行操作。
三是订制矫形鞋和矫形足垫。目前，绝大多数该类产品的制作过程仍采用静态检测（如软泥踩模）等方式。该方法采集数据单一，数据维度不够充分，往往导致矫形鞋和矫形足垫矫正效果不理想。因此，矫形鞋和矫形足垫的制作技术亟待升级。
当前，儿童、青少年体育健康日益受到重视，加强儿童步态健康相关教育和推进正确的步态矫正方式势在必行。儿童应当加强体育锻炼，增加户外运动时间，这更有利于骨骼和步态健康。家长如果发现儿童出现步态异常现象，应及时对其进行详细的步态检测，了解发生异常步态的原因，从根源入手，及早矫正，让孩子们的骨骼和步态更加健康。
本文来自【中国医药报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
