拍片后发现怀孕了，孩子能不能要？放射科医生告诉你

这是一个大家都关心的问题，我遇到过几个同事，每年单位体检的过后一段时间，发现自己怀孕了，慌慌张张的来问我，到底有没有伤害，会不会导致孩子畸形等等问题。那么今天咱们就来说道说道。

怀孕拍胸片会导致胎儿畸形

X光检查对胎儿伤害最大

孕妇不能去放射科走廊

……

人们对于医院诊断性影像

通常存在各种各样的误区

尤其是准妈妈们

本来就对一切有辐射的东西避之不及连过安检都忐忑不安更别说拍片检查了

那么，拍片对胎儿的危害真的那么大吗？孕妇还能不能做这些检查呢？不小心拍了后孩子还能不能要了？……

下面有请放射科医生一一解答

首先，我们要知道抛开剂量谈毒性都是耍流氓，X线、CT、MRI检查确实有辐射及相关风险，但是非常多的研究已证实X射线要对人类产生不良影响是要达到一个“阈值”的！

简单地说，也就是：无论是成人，还是胎儿接收到的辐射必须达到一定程度才会有损伤。

美国妇产科医师学会（ACOG）联合美国放射学会及美国超声医学会等部门于2016年2月联合发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南》指出，X射线对胎儿的影响和风险主要取决于两个因素：

（1）胎龄

（2）射线剂量

除了极少数情况之外，医院里常用的X线、CT或核医学检查的辐射剂量，都远远低于能够引起胎儿损害的电离辐射剂量。

如果这些检查属于有必要，则无需因为怀孕而放弃，因为这些手段对于孕妇和胎儿而言都是足够安全的。

以下表格就是对应不同胎龄的影响剂量的阈值，可以看出在所有胎龄里，最小的影响剂量阈值是：50mGy。换句话说，只要射线剂量别超过50mGy，就不会损伤。

那么，医院的X光和CT的射线量有多大呢？与50mGy这个值比呢？虽然不同情况下不同医院的辐射剂量会有轻微变化，但一般变化非常小一般参考以下表格

胸腹连扫的计量图

在这张表格中，我们可以获得大部分和扫描相关的信息。与辐射剂量相关的参数主要有两个：「CTDI vol」和「DLP」。通过这两个参数，我们就可以算出一次CT检查的辐射剂量。

咱们先来看第一个参数「CTDI vol」

CTDI代表的是「CT 剂量指数（ CT Dose Index）」是指在 CT 检查中，受检者接收的射线平面内的辐射剂量，一般是用 16cm（代表头部和四肢）和32cm（代表体部）的圆柱状的充水体模进行测量（单位：mGy），1981 年首次由Shope 提出后，先后被FDA、IEC、CEC、IAEA 等多个权威组织所定义并采用，是目前国际上应用最广泛的一种CT剂量指标，我国的国家标准也采用此概念。

目前国际上对CT 剂量的表征量和测量方法（包括模体种类）未有一致意见，国际辐射防护委员会（ICRP）亦指出为避免混淆，应明确各种CTDI 定义的区别。

目前公认的CTDI 有以下三个，三个指数并不直接表征各种CT 扫描所致受检者的剂量，但与受检者剂量密切相关。与吸收剂量有相同的量纲，以毫戈瑞（mGy）为单位。

「 CT 剂量指数 100（CTDI 100）」

CTDI 100 是迄今广泛应用的最基本的反映CT 扫描剂量特征的表征量，可用于统一比较CT 机性能。其定义为：CT旋转一周，将平行与旋转轴（z轴，即垂直于断层平面）的剂量分布D (z) 沿Z 轴从-50mm 到+50mm积分，除以层厚T 与扫描断层数N 的乘积之商。即：

CTDI 100 可用热释光探测器（TLD），在专用的 TLD 插件中进行各点剂量分布的测量，进而得出剂量分布曲线 D (z)，再依剂量分布曲线的半高宽（Full Width at Half Maximum，FWHM）通过拟合计算求得CTDI。

CTDI 100 采用积分区间从 -50 mm 到 +50 mm，可用有效长度正好为 100mm 的笔形电离室在通用标准剂量模体中方便地测量到，从而方便进行 CT 机的验收与经常性的质量控制检测等。

CTDI 100 这个最基本的表征量反映的是在标准甲基丙烯酸甲酯模体中测得某点空气中沉积的 X 射线能量。

「加权 CT 剂量指数（CTDI w）」

由于在同一个模体中不同位置的辐射剂量有所区别，因此为了更好的表达整体的辐射剂量水平，需要引入加权CT 剂量指数（CTDI 显而易见的是这些检查的辐射剂量与前面说的阈值相比低了太多

拍片后发现怀孕了，在详细咨询医生后孩子是可以要的。

指南指出，即使多次接受诊断用的X线检查，也极少达到能引起电离辐射损伤的剂量。因此，只是因为接受了X线检查，无需考虑终止妊娠。此外，X线检查对哺乳期妇女无害，不需要忧虑。

如果病情需要，孕妇可以接受CT检查，包括使用相关的对比剂。使用碘对比剂后，哺乳期妇女仍可照常喂奶。