化疗是恶性肿瘤（癌症）四大经典治疗手段之一，但没有任何一种手段时全能的，所有的治疗手段都有它的适用范围，并不是所有癌症病人都需要进行化疗、都能进行化疗。哪些癌症患者不能进行化疗？关于这个问题可以从两大方面进行分析。

从癌症本身的角度来分析：

1、他所得的癌症对化疗敏感，不能化疗。有的癌症对化疗不敏感，也就是说，化疗对这些癌症是完全无效的，或者效果非常差的，患者从化疗中受益的概率非常小，得这些癌症的癌症患者不能进行化疗，或者如果要化疗，要非常慎重，充分权衡，比如，甲状腺乳头状癌、胃肠间质瘤、肾透明细胞癌等，这些癌症对化疗不敏感，一般不进行化疗，而是采取其他治疗为主，比如手术、放射碘治疗、靶向药物治疗等，仅在偶尔的情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑采取化疗。还有的癌症，不分癌种，如果属于高分化，通常也对化疗的敏感性有限，这种情况下采取化疗也要慎重，当然，要根据具体情况，癌症的分化只是判断参考指标之一，不能仅根据这个就来决定是否化疗，经综合来看。

2、他所得的癌症分期极早，不必化疗。有的癌症本身对化疗还是有相当的敏感度，至少有一定的敏感度，这种癌症是多数，比如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比较敏感的，有的癌症　则化疗敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、胆管癌等，但还是可以采取化疗的，这些癌症能不能化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，手术后是否要进一眩步辅助化疗，要看具体的分期是属于1期、2期还是3期，以及是否有复发高危因素来决定，而如果是晚期转移性（也就是4期），则通常是要化疗的（有时不化疗，采取靶向治疗）。因此，这类情况，极早期或早期没有高危因素的患者在手术后很可能不必化疗的。

从患者的角度来分析：

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化疗的，但由于他的身体情况和器官功能差，不能耐受化疗，比如身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功能不全，或者合并其他严重疾病，　这些情况下是不能化疗的，如果勉强化疗，受害多于受益。

总结来说，三类癌症患者不能化疗：他所得的癌症对化疗不敏感，不能化疗；所得的癌症分期极早期、手术已经是充分的治疗，不必要化疗；他的身体情况和器官功能太差，不能化疗不。

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化疗是一种使用化学抗癌药物将癌细胞杀灭的治疗方法。

这些抗癌药物是特殊的化学药物，可杀灭癌细胞，也称为细胞毒药物。大部分化疗药物是人工合成的，也有些化疗药物来源于自然界。不同类型的肿瘤要选择不同的化疗药物，经常需要2 3种药物联合应用。对于老年人，考虑到体力状况和机能水平，有时也使用单药化疗。

化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液，在全身发挥作用，因此化疗是一种全身治疗。对远处转移或防止复发有一定作用，是治疗癌症最重要的方法之一。

老年人也可以化疗，但鉴于老年人的生理体质特点，和年轻者相比较，需要充分评估后慎重进行。

不是所有肿瘤都需要或适合做化疗，适合接受化疗的情况大致如下：

（1）对化疗非常敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤主要有：肺小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌（滋养体肿瘤）、睾丸肿瘤等。

（2）不适合手术治疗，特别是已有远处转移，但又能耐受化疗的患者。

（3）手术或放疗后又出现新转移灶或手术后局部复发，化疗仍然可能有效的患者。

（4）作为手术或放疗前的“新辅助治疗”，目的在于缩小肿瘤病灶，减轻手术或放疗负担；

（5）作为手术或放疗后的辅助治疗，消灭可能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。

肿瘤患者如有以下情况不宜做化疗：

（1）一般情况差、消瘦、衰弱，不能耐受化疗。

（2）重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍。

（3）骨髓造血功能低下，长期白细胞减少，有的还可有红细胞或血小板的减少。

另外，曾做过多疗程化疗、大面积放疗，合并有发热、严重感染者，应慎用化疗。

化疗这个词对老百姓来说并不陌生，现在癌症发病率太高了。在所有癌症治疗中化疗使用广泛，而且普通老百姓经济上能承受得起。但化疗的毒副反应常常让病人望而却步，医生在使用化疗药物前会对病人做完善的检查，进行充分的评估，符合化疗条件的病人才会进行化疗。哪些癌症患者不能进行化疗？

1.分期极早期的癌症患者这类患者病情发现早，手术后复发转移的几率微乎其微，不需要使用化疗这种毒性极大的方法。比如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌等等。医生会严格按照NCCN指南中的选择进行化疗病人的选择。

2.化疗效果不好的癌症患者有些癌症比如肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等等，这些肿瘤对化疗药物不敏感，这类病人选择化疗是弊大于利的。还有一些病人经历了多次化疗，更换了很多方案仍无效，说明可能存在多药耐药基因，这时候再化疗就没有什么意义了。

3.体质太差、高龄的患者如果体质非常弱，体重过低，一天中大半时间需要卧床，胃口比较差，评估其可能无法耐受化疗反应的人是不能进行化疗的；80岁以上的人脏器功能比较差，一般不考虑化疗。

4.脏器功能异常的患者心肺功能很差，比如有中重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心功能衰竭的病人不可以进行化疗；中重度肝肾功能不全的病人，比如活动性肝病、肾功能不全的病人不可做化疗；合并感染的病人比如活动性肺结核、重症肺炎、高烧的病人不可做化疗；骨髓功能受抑制的病人，如果白细胞低于3.5*10^9，中性粒细胞低于1.5*10^9，血小板低于50*10^9的病人暂时不可以做化疗。5.其他对于肠梗阻病人不可做化疗，食管、胃肠道有穿孔倾向或者有某脏器出血（消化道出血、脑出血等）的病人；有精神障碍无法配合的病人是不能进行化疗的。

我家有这方面的病人，关于化疗问题病人的病情，体质，心里素质，各方面都具备，首先要了解什么是化疗和危害如果身体素质好初次可以做一次小剂量的化疗，如果身体反映强烈就放弃，身体反映尚可以接受化疗，医生的建议只能做个参考，建议用中医中药调养会有很大收犾、卫生环境饮食方面，须要改变生病前的习惯，和方式，癌症是慢性疾病，目前这种病人很普通，没有什么大惊小怪，不要偏听偏信，乱了方寸，防止被黑心肝的人利用，弄成人财两空，很多人得病后乱投医，被人专了空子，建议：不要相信小报或者什么专家，所谓自称专业书，只要想得开，病情好一半，内心打击和安慰一样重要！

依老夫之见，心肝脾肺肾癌，脑癌，血癌骨肉瘤不许三板斧，适得其反，如用之等于拿刀杀人，因此癌是阴症虚症，宜补不宜攻，其它癌可放化疗，但应攻补兼之，特别是子宫癌，直肠癌，完毕。

癌症患者能不能化疗与患者的癌症分期和身体状况明显相关。

与癌症分期有关：某些发现及时、分期很早的肿瘤，经过手术或者放疗后，就不需要化疗了。某些癌症进展到晚期，出现多个并发症，姑息化疗都不能减轻患者痛苦或者症状，也是不能化疗的。

下面详细说一说癌症病情需要化疗，而由于身体状况不能耐受化疗的相关化疗禁忌。

1. 白细胞总数低于4.0 109/L或血小板计数低于80 109/L。化疗患者在每周期化疗前均要进行血常规检查，如果白细胞低于4.0 109/L，说明患者抵抗力降低，容易受到外界细菌/病毒的感染，需要升白后才能化疗。如果患者血小板计数低于80 109/L，说明有出血倾向，如果再次化疗，可能加大出血风险，故而不能化疗，需要升血小板后重新评估身体状况。

2.肝肾功能异常者。很多化疗药物可对肝、肾器官造成一定的损害，加重患者病情。化疗患者在化疗前一般都要进行肝肾功能检查，如果患者肝肾功能明显异常，不能化疗。如果是化疗药物引起的，需要对肝肾功能的损伤进行治疗并停止化疗或者更换化疗方案。

3. 心衰、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。蒽环类抗癌药物对心肌细胞有损伤，损伤可蓄积。患者如果出现心衰，心功能障碍，不能采用蒽环类药物及对心脏有毒副作用的化疗方案化疗。

4. 一般状况衰竭者。对于晚期脏器衰竭的患者，应以姑息治疗，减轻患者痛苦为主，不可化疗。

5. 有严重感染或者发热的病人。化疗药物是一把双刃剑，在杀伤肿瘤细胞的同时，杀伤正常细胞，降低患者的抵抗能力，有严重感染的病人，化疗后，感染可能无法控制而病情恶化。

6. 精神病人不能合作治疗者。化疗过程中，容易出现药物外渗、药物无法执行的情况，无法合作的治疗者，化疗风险可能大于治疗收益。

7. 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。消化系统穿孔的患者，应对急症先行治疗，再考虑后续能不能化疗。

8.过敏体质病人应慎重选择化疗，特别是对化疗药物过敏者，不能化疗。

9. 用药两周期，肿瘤病变恶化，说明化疗方案效果不理想，可考虑改用其它化疗方案或者非化疗方案如靶向治疗等。

10. 化疗是一项有害的、以毒攻毒的治疗，患者在抗癌有效和化疗能不能承受的天平两端，只有有效性大于有还行，才可进行化疗，医师是结合患者疾病特点，综合了多项指标后才评估考虑能不能化疗的。需要患者应配合医生作相关的检查，以利于化疗顺利完成。

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癌症病人处于重症晚期，心肺肾功能已不全或腹水的，健义不再化疗。

答毕。

任何治疗都有它的条件，最根本的一个就是化疗能否给病人带来获益，或者获益是否可能大于危害。临床医生在选择化疗的时候首先判断的是在循证医学基础上是否有适应症，然后判断在具体病人身上实施的可能性及利弊权衡，这些明白了之后，来回答什么情况下不建议化疗就是1.循证医学的证据判断是否需要化疗2.患者的身体条件能否承受。

化疗是把有细胞毒性的药物通过输注、口服等方式送入体内后，让其杀死或杀伤肿瘤细胞的过程，是治疗癌症的主要手段之一。

癌症患者在手术和放射治疗后仍然无法遏制病情进展，出现癌细胞转移时，化疗是延长患者存活时间最有效的手段。不过，化疗并不适用于所有的癌症患者。

出现以下几种情况的患者，不建议化疗。