孕妇的医疗问题有其特殊性，毋庸置疑，每位医师必须要给予重视，每当孕妇出现妊娠以外的其他疾病时，更是“雪上加霜”，问题会变得越发复杂。
先让我们再回忆一下发生在2007年11月曾引发全社会关注的《男子拒绝手术签字致孕妇死亡》事件。2007年11月21日下午4点左右，孕妇李某因难产被肖某送进北京朝阳医院京西分院，肖某自称是孕妇的丈夫。面对生命垂危的孕妇，肖某却拒绝在医院剖宫产手术同意书上面签字，医生与护士束手无策，在抢救了3个小时后，孕妇因抢救无效死亡。
这一典型事件引发了媒体的大讨论。讨论中涉及贫穷、我国农村和城市对孩子的卫生教育缺陷、人们害怕承担责任的普遍心理、医院的职责等话题。这样的认识，与新闻媒体的全面、深入和细致的报道密不可分。这样的报道和思考认识，就能够使人们从单纯追究个体责任的思维惯性泥沼中脱离出来，转而讨论我们的制度设计和社会教育问题。
在现实的生活中，在医院的急诊室经常都会面临同样的问题。
孕妇出现高热，不肯用药，为了保护胎儿，殊不知孕妇如高热到39 ，体内的胎儿承受的可能是40 ，甚至是42 高的温度……
需要做必要的检查不肯做，结果造成悲剧……
需要做手术，不肯签字。
当孕妇病危，家人逃离医院，所有风险都让医院去承担。
法人代表不到医院承担责任。
孕妇本身有严重疾病，明知不可怀孕生子，不听医师的劝告，最后出现问题来院抢救。
甚至有的丈夫一心只想生儿子，不顾孕妇的生命危险。
还有很多很多，这是急诊科医师每天必须面对的！
有的看上去并不复杂的病情，因为病人的不理解，让我们要走很多很多的路。下面就是其中的一例。
本周似乎比较太平，又迎来了我们自己的节日—中国医师节，急诊病房快下班的时候收了一个妊娠4个月的腹痛的病人，表现为上腹部疼痛，比较剧烈。对于这样的一个孕妇，妊娠4个月加腹痛，又诊断不明，为了确保病人得及时正确地处理，我们立即组织了一次全院专家组讨论（对这样的病人必须执行会诊制度），病人血淀粉酶有点偏高（胰腺炎的标志），血白细胞高，其他常规检查没有异常，会诊后建议先抗感染治疗，密切观察病情，但不能除外胰腺炎或肠系膜动脉栓塞，建议做磁共振检查（对孕妇没有影响），结果被拒绝了。
接下就是用什么药的问题，当然要选择对孕妇及胎儿没有影响的药物，与患者家属谈话，家人开始又不肯用，经过反复谈话，最后才同意用药。
第二天早上发现病人上腹痛有了好转，但出现了右下腹疼痛，局部有压痛及反跳痛，出现了典型的急性阑尾炎的表现，再次外科会诊，外科专家回答非常明确，建议马上手术治疗，接下去在要不要马上手术的问题上，展开了长达二十多小时的商量谈话。
第一次谈话，家人根本不接受，拒绝手术治疗，我们知道阑尾炎是可以保守治疗的，但对一个孕妇来说，因为子宫增大，加上可选的抗生素有限，病情很难控制，极有可能转化为腹膜炎。
主管医师汇报给我，我又通过电话，找家人谈话，仍旧是拒绝手术治疗。
又过了6 7小时，病人症状加重，再次与家人商量，得到回答的是拒绝手术。
再过了5 6小时病人情况进一步加重，没有办法，只好自己亲自到医院去找病人家属谈，希望病人尽早手术，前后花了一个多小时，认真详细介绍了孕妇患急诊阑尾炎时，在药物治疗效果不好的情况下为什么要马上做手术的知识，但患者的丈夫坚持认为手术对孩子不好，并要求我们一定要保住他的孩子，殊不知没有青山在哪有柴烧的道理，我自己感到非常无助。
又过了4 5个小时，快半夜了，因为病人实在受不了了，才同意手术，拖了那么久，手术风险就大大增加了，还得继续谈话（病人知情权）。
最后，紧急手术，阑尾已经坏死，差一点要造成腹膜炎，病人最后还算是幸运的，我们的努力终于没有白费。
这个病例告诉了我们什么？虽然并不是一个太复杂的疾病，但因为有了怀孕，事情就变得异常复杂，如果造成腹膜炎，类似《男子拒绝手术签字致孕妇死亡》的事件又可能发生。
孕妇患急性阑尾炎最佳的治疗手段是手术，这毫无疑问，为什么家属不肯早点接受手术，要知道患者有严重的炎症，子宫在阑尾的边上，阑尾炎一定会影响妊娠的子宫。即使局部发炎化脓，对胎儿也会造成很大的影响。为了一个小小的阑尾炎，我们进行那么多次的会诊与谈话，消耗那么多的医疗资源，在当今中国医疗资源严重不足的情况下，如果每一个病人都这样，我们怎么办？
在当今中国这是一个普遍现象，只知道用药，认为手术有风险，不知道不治疗好孕妇的疾病，胎儿会好吗？在欧洲，怀孕的孕妇能接受化疗，中国可行吗？公众对保护胎儿的问题考虑得过多，不尊重科学，问题究竟出在哪里？
患者选择权与医疗机构决定权的冲突如何解决？不值得我们深思吗？
同时要告知从医者，知情谈话的重要性！
