杜长明 陈继红
1.明确主要病因，祛邪除标为临床首要之举
钟教授在临证中认为，无论何种疾病，几无纯实无虚及纯虚无实之候，多为虚实夹杂之证，钟教授认为脱发的致病因素则以血热与湿热居多，因此祛邪除标实为临床首要之举。
若患者血热偏盛，耗伤阴血，血虚生风，易从燥化，阴血不能上濡发根，故症见头发干燥或焦黄脱落，发间可见白屑叠起，头皮有烘热感，舌红、苔薄黄，脉细数；若饮食失节，伤及脾胃，运化水湿失常则蕴热生湿，湿热上蒸巅顶侵蚀发根，气血失荣，发根虚浮，则症见头发油光黏腻，头皮瘙痒，舌红、苔黄腻，脉弦滑。
血热偏胜者首当清热凉血，方选自拟三皮凉血汤为主加减，常用药如丹皮、地骨皮、桑白皮、赤芍、生地、栀子、黄芩、白芷、薄荷等；湿热偏胜者首当清热利湿，合用萆薢渗湿汤为主加减，常用药如川萆薢、苍术、白术、地肤子、白藓皮、黄芩、黄柏、茵陈蒿、土茯苓等。
2.补肝肾，强精血，固发止脱之源
钟教授认为治脱发之功，重在固本。“肾藏精，主骨生髓，其华在发。”毛发的营养来源于血，生机根于肾气。人之须发者，为血之余，肾之华也。肾主藏精，肝主藏血，乙癸同源，精血互生，精充血旺，荣养有源，方能须发乌黑，根基坚固不脱。脱发临证多以虚实夹杂之候为多，祛邪的同时，应时时不忘固本。
钟教授在临床中认识到，只有祛邪与扶正兼顾才能达到最好的治疗效果。补肝肾，强精血，钟教授临床常以自拟三黄固本汤为主方加减：黄芪、地黄、黄精、何首乌、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、茯苓、牛膝、女贞子、墨旱莲等。伴见头晕耳鸣、腰膝酸软等肾精亏损之象者重用熟地、白芍、龟胶等；伴见双目干涩、失眠多梦等肝血不足之象者加用酸枣仁、五味子、阿胶等。
钟教授在临床运用中，常娴熟地运用两类药物，对治脱发效果较佳。其一，阿胶、龟版胶，此二药为治疗脱发之良药，二者为血肉有情之品，能够直补精血，填精益髓，极富灵性。临证中精血大亏之病人若能正确辨证使用，则可精血双补，止脱乌发，常能收到意想不到之良效。其二，桑葚子、黑芝麻，此两味药色黑入肾，乃同气相求，取类比象之意，此类药物色黑与发同色，且从五色入五脏的角度讲，黑为肾之本色。色黑入肾，直达本脏，如是则肝肾得补，精血得以强固，方可达到发乌髯美，无发落之虞。
3.巧用风药，往往能达事半功倍之效
钟教授认为脱发病位在头部，为人体之上部，所谓高山之巅，惟风可到，因而最易受风；湿热、血热和血虚又皆可生风，盖风为阳邪，百病之长，走散不定，脱发之性状，犹如风吹叶落，无论脂溢性脱发还是斑秃，临床症状与风之行止极为相似。且风邪致病，多兼夹他邪合而为病；故临证中，在辨证用药的基础上，无论何种类型之脱发，皆加一两味祛风药随证治之，如白芷、刺蒺藜、薄荷、防风、钩藤、羌活等，钟教授认为此处用风药其用有二：一则借助风药携药上行，使诸药之功合力作用于病位所在，功专力强；二则部分脱发病人常伴血热动风或阴虚生风之象，症见头皮烘热作痒或干燥瘙痒，此时借风药升散轻灵之性还可祛风止痒，常常能收到事半功倍之效。
4.内治和外洗相结合，遵循个体化、整体观原则
钟教授治疗脱发，常采用外洗和辨证内治相结合的整体化治疗方案，具体如下：以邪实为主的脱发患者常用清热祛浊、祛风止痒之外洗方：侧柏叶15g、苦参30g、蛇床子30g、生大黄30g、白芷15g、薄荷12g、透骨草15g、藿香15g、生姜片5g等。以正虚为主的脱发患者常用养血生发、疏风止痒之外洗方：艾叶15g、生地30g、川芎15g、制首乌30g、透骨草15g、白芷15g、生姜片5g等。用法：水煎外敷头皮或者淋洗头部。
5.预防调摄
钟教授认为，脱发的治疗，虽则以中医药辨证为主，但平时生活中的调护亦不可少。首先，患者平时饮食以清淡为主，忌食高热量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、烟、酒、咖啡以及含异形蛋白的牛肉等），此类食物最易酿生湿浊，从而形成恶性循环。其次，生活作息应规律，睡眠充足。再次，局部用含有去头皮屑成分的洗发水洗发，但不可过用，尽量减少每周洗发次数，以每周2次为宜。第四，除此之外，要保持心情舒畅，减轻思想压力，使肝木条达。第五，坚持自我头皮按摩，疏通局部经络，气血调畅，源泉充足，道路畅通，毛发得其滋养方能舒美。
