文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
小疤痕为何越切越大
张先生青春期的时候因为胸口长痘，留有一个黄豆大小的疤痕，因为时不时感觉很痒，就在医院把疤痕切除了，结果半年后就在原部位长出拇指大小的疤痕，瘙痒更严重。随后另一位医生帮他做了第二次切除，张先生的疤痕非但没变小，反而在半年后长成巴掌大。
为何张先生疤痕会越切越大呢？
南方医科大学珠江医院整形美容科王晋煌副教授解释，呼吸时的胸廓运动会对胸口的疤痕产生牵拉，也就是整形外科医生说的张力，不停的牵拉运动产生连续的张力，就会导致疤痕增生。所以说，胸口的疤痕是切不得的。其实，身体还有不少这样的区域。有了疤痕后该如何处理，最好能听听正规医院整形外科医生的意见。
疤痕处理，五大讲究
那么，整形外科医生是怎样切疤痕的呢?王晋煌介绍，简单而言，总的原则就是“顺皮纹、借皮肤、自己产、精细缝、巧辅助”。
首先是让切口顺皮纹。我们知道，同样是剖腹产，纵切口（现在很少这样的切口了）的疤痕就比横切口的疤痕明显，这是因为人的肚子上都有一道一道的横印，上了一定的年龄就更明显，这就是皮纹。如果让切口与皮纹方向一致，疤痕就不那么明显了。身体的其他部位也有很多这样的皮纹，整形外科医生在做手术时就是尽量把切口做得跟皮纹一致，达到让切口疤痕不明显的目的。
其次是借皮肤。借皮肤的目的是消除手术区的张力，从源头上预防术后疤痕增生。借皮肤的方法分为附近借和远处借两种，高明之处在于借了不用还，而且被借之处并没有明显的痕迹甚至看不见痕迹。这在整形外科就叫“皮肤移植”。
第三就是自己生产皮肤。就像女人生孩子后，肚皮会变松使皮肤有多余一样，整形外科医生也会想办法使本来不够的皮肤变得充裕，这在整形外科被称为皮肤扩张技术。当然，这也不是哪都能扩张的，要选择合适部位才能达到目的。否则，可能是皮肤没有扩张到，还增加了新的损伤和疤痕，说得好听叫“弄巧成拙”，说不好听那叫“偷鸡不成蚀把米”。
第四就是“精细缝”。是指手术中精细操作，然后把手术伤口按正常的解剖结构对整齐，用精致的器械按层次分层缝合伤口，这样，手术后的疤痕就可能比较细。
第五就是“巧辅助”。它指在伤口开始愈合时就采取一些非手术的辅助技术，使伤口愈合得更好，疤痕更不明显。比如说激光治疗、放射治疗、压迫治疗、贴疤痕贴或涂疤痕膏、药物治疗等。
防患未然，重中之重
王晋煌介绍，在整形外科界有这么一个共识，一旦形成疤痕，就是花再多的时间，请再有名的专家也不能恢复原貌，其修复效果也不如伤口未愈合之前就采用整形外科技术处理的效果。因此，预防疤痕形成仍是很重要的。
李先生在外省出差遭遇车祸，颜面部损伤比较严重，在当地抢救后回到广州并找到整形外科医生，这时受伤已经超过72小时了。由于伤口缝合不整齐，可以预见的是伤口愈合后肯定会出现明显的疤痕，颜面部的器官也会因为受疤痕牵拉出现畸形。
整形外科医生采取的方法是把伤口的缝线全部拆除，去除变坏的皮肉，将伤口重新对整齐，然后按整形外科的要求重新缝合。结果伤口愈合得很好，一年后就基本看不出受伤的痕迹了。
是不是所有伤口都应该交给整形外科医生去处理，或要求接诊医生都像整形外科医生一样处理伤口呢?
回答是：不可能也没必要。
外伤处理是紧急的，这时只能也只需要进行常规的止血，常规的缝合。至于如何缝合，包括是否用美容线，都不宜强求于医生。因为每位医生都有自己的操作习惯，如果一定要他做他不习惯的操作，效果可能适得其反。
所以，正确的处理程序是：对于颜面部外伤，先作常规的外伤处理，然后早日到整形外科去复诊，按整形外科医生的建议作相应的处理。
图片 | 新华社资料图（图文无关）
校对 | 谢志忠
编辑：孙唯
