先纠正一下心梗发病不止3处疼，而心肌梗塞发生时，心梗患者的身体会发出相应的求救信号，也就是引发“牵涉痛”。牵涉痛是是无损害性的一种疼痛类型，就举例患者会感觉以下这几个部位的疼痛。

一、心梗与“牵涉痛”

1、牙疼

曾有报道称“某女性，80岁，半夜猝死在家，疑似心梗”。据悉死者生前多次表示自己牙疼，治疗未果，死者朋友表示走的很突然，平时也没见什么大病，就这几天嚷嚷着牙疼。

心梗其实是血管内部阻塞，导致心肌缺血缺氧而最终压力之下坏死的结果。没有了心肌的动力来源，血液流通不畅，严重的情况下会出现我们不想看到的结果。

2、头疼

头疼我们多会想到是脑部出现问题，其实心脏是为大脑提供血液和营养的主要脏器。

当心脏损伤时，大脑得不到足够的营养和血液，就会出现头晕，头疼等症状。

尤其是在晚上，疼痛感会加重，心脏导致自主神经系统失调，脑血管出现痉挛。

3、咽喉疼痛

当人在情绪激动，大喜大悲，会使生气的时候，突然的的出现咽喉疼痛。

这种情况下，多是由心脏引起的，咽喉会出现紧缩感，甚至是吞咽困难等。

此时，要引起注意，合理的控制自己的情绪，避免危险的发生。

4、肩膀疼痛、胳膊疼

心脏引起的疼痛，多是反射性的，如头疼，肩膀疼，后背疼等。而肩膀疼痛往往会被我们忽视，左肩、左臂尺侧或左颈部体表等部位疼痛部位，可能就是心脑血管疾病引起的。 这一部分由于位处心脏放射地之一，所以心梗发作，这一部位的求救信号会出现。

5、心前区疼痛

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感、闷气短、胸口疼痛、不安烦躁难以缓解等症状，就要考虑是心梗。

6、上腹部疼痛

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。这一疼痛很容易会让人忽视掉，一定要提高警惕。

二、心梗不是悄无声息，身体2处会发红：

1、舌尖发红

中医认为“心开窍于舌”。

舌头可反应出心脏的健康，尤其是舌尖是心脏的反射区。

舌尖发红的人，多是心火过旺，如伴有心慌气短，心跳加快等表现。

那么要注意心脏的病变，控制情绪，健康饮食，定期检查。

2、舌下紫红

心脏比好的人，舌头下会出现紫红色的瘀斑，说明血脉淤阻。

一旦血管堵塞，心脏就会出现缺氧，缺血的表现，从而诱发心肌梗死。

如发现自己的舌头上有异常的表现，同时伴有呼吸困难，失眠多梦等，要预防心脑血管疾病的发生。

三、平常预防心梗有道

1、保持情绪平和，情绪波动大的时候要适当的调节；

2、作息规律，张弛有度。劳逸结合，坚持健康为主，不规律的生活习惯也是心梗生长的温床；

3、饮食均衡，暴饮暴食或者太重口味都会加重身体负担，埋下心梗种子；补充α-亚麻酸，多吃蔬菜，少吃反式脂肪酸。

4、坚持锻炼，根据自己的身体情况，让自身能有一个良好的运动习惯；

5、定期体检，特别是高血压等高龄人群，是心梗的高发人群，定期体检能及早发现病症，及早治疗。

如果遇到急性突发的心梗，心梗患者应该尽力咳嗽呼吸，及时呼救。作为家属，面对亲人的突发心梗，则应立即让患者躺平，让心梗患者服用硝酸甘油片或者自己冷静下来，安抚患者情绪，呼叫120，必要时候进行人工呼吸等进行急救措施。而现在很多年轻人为了拼搏事业，不顾身体健康，随意透支自身的健康，这是对自己很不负责任的行为。平时多留意自己的身体，一旦出现异样，应该及时就医，早发现早治疗。

心梗，也就是我们常说的心肌梗死，它属于冠心病中的一种。冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是为心脏供血的冠状动脉由于发生粥样硬化，引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

冠心病，通常包括隐匿性或无症状的冠心病、缺血性心肌病、心绞痛、心肌梗死、猝死。近年来根据发病的快慢程度和治疗的不同特点，分为慢性冠脉疾病（慢性心肌缺血综合征），包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等。以及急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、猝死。

正常情况下，心肌细胞代谢所需的氧气来自于冠状动脉的血液，当冠状动脉的供血与心肌细胞的需血之间出现矛盾时，冠状动脉的血流量就不能满足心肌细胞的代谢需要，心肌细胞就会出现缺血缺氧，短暂的缺血缺氧只引起心绞痛，长时间和严重的缺血缺氧，就会引起心肌坏死，即心肌梗死。

一、心梗来临前，身体会有先兆

一半以上的患者会在发病前数天感到乏力、休息也不能恢复，胸部不适，活动时心慌、气急、烦躁、心绞痛，其中以新发心绞痛或者原有心绞痛加重最为突出。其中患者会感到最近发作的频率越来越高，而且持续时间比较长，服用硝酸甘油缓解也不明显，也找不到明显的诱因，这个时候就要格外注意了，很可能就是心肌梗死前身体给您的“信号”。

二、身体“3处喊疼”指的是什么

发生心梗之所以会出现疼痛，这与心肌细胞缺血缺氧导致细胞代谢受阻，心肌内积累了大量的代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，还有就是类似激肽的多肽类物质，这些物质刺激了心脏自主神经，传入大脑从而引起疼痛的感觉。而疼痛的部位，主要与这些神经分布的位置有关，以及疼痛放射的部位有关。

大部分病人，疼痛的部位是在胸骨后、两臂的前内侧与小指，尤其是左侧。表现为压榨感、闷胀感。

部分病人，疼痛的位置在上腹部，常常被误认为是胃穿孔、或急性胰腺炎等急腹症。会出现恶心、呕吐、呃逆等。

部分病人，疼痛的位置放射至下颌、颈部、左肩部、背部上方等，常被误认为是牙痛或骨关节痛。

疼痛，是心梗最早出现的症状，多发生在早上，疼痛性质和部位同心绞痛，但是诱因常常不明显，且常常发生在安静时。病情较重，持续时间较长，可长达数小时甚至更长，舌下含服硝酸甘油往往不能缓解。患者常常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷、或有濒死感。

三、身体“2处变红”指的是什么

发生心梗时，身体会“变红”，这主要指的是全身会发热，同时会有心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快等，这其实就是心肌梗死后坏死物质被吸收所引起的。笼统的说身体2处会变红，其实这是不严谨的。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与心肌梗死的范围有关，体温一般在38 左右，很少到达39 ，这样的情况会持续一个星期左右。

对于心梗的防治，朋友们最应该注意的是心梗前的先兆，比如说原有心绞痛突然加重了，或者之前没有心绞痛这次突然出现，而没有明显的诱因，疼痛症状很重，持续的时间也长，而且舌下含服硝酸甘油也不缓解，就要引起高度重视了，很可能是心肌梗死，最好马上去医院处理，避免错过最佳的治疗时间。

我说一下我自己的邻居，我跟她说要去医院看病，她就不去，非要说自己是骨头伤到了，休息几天就好了，最后是被我强拉去我们医院急诊的，救了她一票

我邻居是一个56岁的女性，我都叫她李阿姨，平时就是在厂子里面打打工，偶尔也去田里干活。

既往只有高血压，长期吃药的。

有个周末我在家里休息，正在打游戏玩的正嗨，她突然走过来叫我帮她看一下

我：怎么了

她：帮我看下，我肩膀痛，左边

我：关节活动有问题吗，活动会不会加重

她：关节活动好的，就是前几天是运动完之后痛几分钟，今天突然痛起来了，有20来分钟了，还在痛，而且很痛

我：你这个要赶紧去医院，去急诊科

她：不用吧，我就是肩膀痛，因为是骨头伤到了

我：真的要去

说完我也不跟她商量了，直接给他儿子打电话，一起送她去了医院

结果果然是心梗

做了急诊PCI，冠脉三支病变，最严重的就是右冠，是这次的责任血管，放了2个支架

当年支架还是很贵的，这个手术一共花了4万多。

我觉得李阿姨是心梗，主要基于这么几点判断：

这几点让我高度怀疑李阿姨这次是一个心梗，于是建议她去医院就诊，结果果然也是如此。

什么是心梗？

书上的定义是急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

这个定义我们有几点要特别注意：

只有满足这几点条件才是心肌梗死。

心梗发作时，身体会有什么表现呢？

心梗发作时最常见也是大部分人的表现都是突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，而且很多人会伴有大汗淋漓、濒死感等。

但并不是所有人的表现就很典型，也有很多人的表现不典型：

很多心梗的病人临床表现非常不典型，需要医生高度警惕，而且也有很多医生付出过血的教训。

有人总结：从头到脚，疼、麻全考虑心梗。

下面再说一个不常见的心梗表现

呃逆，对的就是呃逆，也就是我们经常说的打嗝。

这个病例是我们医院老主任说的。

曾经他那个时候每个月都有几天要去急诊值班的。

有一天急诊值班，遇到一个72岁的老爷爷，是因为呃逆来的，10来秒就出现一次呃逆，怎么都停不下来，没有头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸这些情况。

一听这个他首先考虑就是胃部疾病。

那时候还没有胸痛中心，也不会给所有病人做心电图，就给他开了几天胃药，让他回家了。

2天后那个病人又回来了，因为呃逆更频繁了，这次他感觉有问题了，就收到住院部

住院是要做心电图，结果一做就发现Q 波，T 波倒置，再做了肌钙蛋白明显升高，首先考虑心梗。

那时候我们医院还做不了PCI，于是转上级医院放支架去了。

是的呃逆也有可能是心梗，心梗的表现实在是太多了。

怎么预防心梗呢？

对于心梗的预防，其他我就不说了，因为已经说了很多了，健康生活方式的东西说的太多太多了。

但是说的再多都没用，因为没几个人做得到。

我对于高血压、糖尿病、高脂血症、家族有心脏病病史的人建议是定期心内科门诊检查，定期检查自己的心脏。

该吃药就吃药，该吃阿司匹林、他汀千万不要拒绝。

一定要听医生的话。

我国心血管疾病呈“井喷”之势，其中急性心肌梗死更是成为心血管疾病死亡的头号杀手。我国中年患者（40 50岁左右）发病率逐年升高，可能与我国中年精神压力大、饱餐、酗酒、过度疲劳、抽烟、运动不足、肥胖、血脂异常等危险因素关系密切。

如果能在心肌梗死发作时意识到危险临近，得到及时恰当的救治，可以明显降低死亡率，挽救病人的生命。心肌梗死时会有以下众多表现，也可能无任何表现。

1. 持续胸骨后压榨样疼痛

急性心肌梗死时，由于冠状动脉壁中本来存在的斑块破裂，形成血栓，使冠状动脉突然出现血流中断，不能再为心肌细胞供血供氧，从而引起心肌缺氧导致胸痛症状发生。

2. 胸闷

如果这种感觉持续不能缓解，特别是持续20分钟以上还不好，甚至更加厉害，或者伴随如出冷汗、晕厥等症状，那么就可能是心肌梗死。

3. 牙痛

心肌梗死引起的牙痛症状特殊：牙痛剧烈，但本身无明显牙病；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛；常伴大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、无力行动，有濒临死亡的感觉。

这种牙痛服用一般止痛药后无法缓解，但按心绞痛或心肌梗死治疗后牙痛消失。

4. 突发咽痛

特别是有高血压、糖尿病或者以前诊断为冠心病的老年人，突发的咽痛一定要考虑到心肌梗死的可能，及时做个心电图即可明确诊断。

5. 上腹痛

迷走神经的传入感受器几乎都位于心脏后下壁表面，当心肌缺血缺氧时刺激迷走神经，从而产生腹痛症状。

6. 恶心、呕吐

心肌梗死时出现恶心、呕吐是由于缺血、损伤、坏死的心肌细胞释放某些物质刺激该区神经末梢感受器，通过迷走神经与交感神经反射调节引起。

7. 低血压、出冷汗

心肌梗死时，因恶心、呕吐，摄入不足引起绝对血容量不足，导致中心静脉压、每搏输出量及动脉血压下降，而右室心肌梗死时可因有效回心血量不足导致动血压下降，从而引起出冷汗等低血容量性休克表现。

8. 头昏、眼前一黑

由于下壁心肌梗死往往合并缓慢性心律失常，虽然每一搏搏出的血量并没有减少，但心脏每分钟射出的血比平常明显减少，供给大脑的血也就显著减少了，这是就会出现头昏、黑蒙症状。

另一方面，右室心肌梗死时有效回心血量减少，心脏每搏射出的血就减少了，加起来每分搏出的血量也减少了，同样的，供给大脑的血也少了，头昏、黑蒙症状也随之而来了。

9. 肢体无力、轻瘫或意识迟钝

肢体无力、轻瘫甚至意识迟钝，见于伴有脑动脉硬化的老年病人。当急性心肌梗死发生后，由于心脏排血量降低，影响脑组织供血，有的病人就继发了脑血栓形成，就可以出现肢体无力、轻瘫或意识迟钝。

10. 呼吸急促

心肌梗死后，特别是大面积的心肌梗死，不能正常工作，心脏本来的收缩功能就受到了破坏，血不能正常回流和泵出，左心房的肺静脉压力会增大，肺毛细血管血流增多，影响到肺泡，导致肺淤血水肿，吸入的氧气不能通过肺进行正常的交换，只能加快呼吸频率来求得氧气的交换，表现为呼吸急促。

11. 活动后气促

心肌梗死后，一部分心肌细胞坏死，心脏丧失了部分收缩功能，射血能力减弱，部分血液不能泵出去，左心房的肺静脉压力会增大，肺毛细血管血流增多，影响到肺泡，导致肺淤血，从而引起气促症状。

12. 粉红色泡沫痰、咯血

出现咳粉红色泡沫痰的心肌梗死病人病情一般都比较重，需要及时药物治疗，甚至应用呼吸机辅助通气治疗，绝不可以在家延误病情，一定要马上到医院就诊，因为一旦病情进一步加重将会一发不可收拾，可能直接导致死亡。

13. 心动过缓

缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦性静止；以及各种程度的窦房传导阻滞和房室传导阻滞，严重者可为完全性房室传导阻滞，这时心跳会很慢。

14. 下肢水肿

心脏丧失了部分收缩功能，射血能力减弱，左心室的部分血液不能泵出去，左心房压力增高，引起肺淤血，导致咳嗽、不能平卧，活动后气促等症状。时间长了，还会进一步影响右心室、右心房，导致下肢、肝脏静脉系统中的血液不能正常回到右心系统，即出现右心功能不全的症状，就会引起下肢水肿症状。

15. 心肌梗死也可能无任何症状

患者没有感受到症状的原因可能有这些：

(1) 心肌梗死范围小、持续时间短、缺血程度轻。

(2) 心肌梗死发生的部位不同，对疼痛敏感不一样。

(3) 个体差异对疼痛敏感不一样。

(4) 痛阈升高。

(5) 心绞痛报警系统缺损。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！

在近期世卫组织公布的2019年全球健康评估报告中，在导致死亡的十大原因中，非传染性疾病占据了其中的7席，而缺血性心血管疾病则高举榜首。而作为缺血性心脏病中的重要类型，急性心梗的发作，就更值得引起我们的关注，对于心梗，虽然有各种各样的类型，但大多数心梗患者如果及时发现，及时救治，还是能够从很多程度上，避免死亡风险的，那么心梗发作时，身体会出现哪些表现呢？今天我们就来简单聊一下这方面的话题。

心梗发作时，一定会发生胸痛吗？

关于心梗与胸痛之间的关系，很多朋友都认为两者之间是存在必然联系的，心血管都梗塞了，肯定会发生胸痛啊，但实际上，对于心梗带来的胸痛问题，并不是一定会发生，其部位也并不固定。

有极少数心梗患者，在心梗发作时，不会出现明显疼痛，这种隐型的不伴有疼痛的心梗其实更值得注意，如果虽然没有疼痛，但伴有严重的胸闷，压迫感，濒死感，而且短时间无法恢复的话，同样也应该注意心梗发生的可能性。

大多数的心梗发作时，往往还是伴有明显的疼痛感觉的，但疼痛的部位并不固定。典型的心梗疼痛是与心绞痛感觉很相似的，主要表现为胸骨后方的压榨性疼痛，同时可能还伴有大汗，呼吸困难等症状，这种心梗引起的心绞痛与普通心绞痛的区别在于，普通心绞痛通过适度休息或含服硝酸甘油能够迅速缓解，而心梗引起的这种疼痛则不能够通过休息或用药得到缓解。

除了胸骨后的典型疼痛以外，心梗引起的疼痛还可能会放射到全身的其他部位，可能出现疼痛的部位有很多，肩膀、下颌、牙疼、后背、上肢、上腹部等部位，都有可能因为心梗而引起放射性的疼痛，因此，千万不要以为心梗引起的疼痛就一定发生在胸部，对于心血管疾病患者，如果出现上述这些部位的疼痛同时伴有严重的胸闷，也都值得格外注意。

心梗引起的胸痛还有一点要注意的，就是要与主动脉夹层引起的胸痛区分开，心梗引起的胸痛往往属于钝痛，同时伴有憋闷和压迫感，而主动脉夹层引起的胸痛则往往更为剧烈，表现为撕裂样或刀割样的疼痛，患者往往更加难以忍受，当然这两种疾病不论是哪种，都是非常凶险的疾病问题，都应该及时地去医院救治，但准确表述自己的疼痛情况，也是有助于医生尽快判断病情，实施合理救治措施的重要方面。

心梗发作时，身体还有哪些表现？

除了疼痛感以外，心梗急性发作时，为心脏供血的冠状动脉被堵塞，心脏的供血受到重大影响，心肌的供血供氧严重不足，还会引起胸闷，呼吸困难，大汗，皮肤湿冷，小便减少，心悸，情绪烦躁等症状，有的患者甚至可能会出现恶心，呕吐等方面的症状，因此，对于心梗发作时的症状来说，真的是多种多样的，而评估判断的标准，也不能仅仅通过外在的症状表现就准确判断是否心梗发作，通常如果就医后，通过心电图检察以及心脏肌钙蛋白检查，才能够更好的初步确认是否真的发生了心梗问题。

所以说，我们对于心梗的判断，在结合症状的基础上，应该结合自身的心血管疾病风险情况来判断，同时在日常生活中也要多注意做好相关慢病的控制以及心梗的预防，比起说症状来，今天更想为大家介绍下这两方面的相关知识。

心血管风险如何评估，心梗发作的前兆有哪些？

如果要判断一个发生胸闷的人是不是心梗急性发作，首先我们应该知道这个人的心脑血管疾病风险到底有多高。因此，建议45岁以上的中老年朋友，都应该定期的检查自己的血压血脂血糖水平，并结合家族遗传因素，身体肥胖情况，吸烟情况等因素，来综合评估自身的心血管疾病风险情况，如果属于高危风险的，或者是已经确诊冠状动脉狭窄超过50%以上属于冠心病问题的朋友，就应该更多地注意自身的急性心梗发作风险；而如果属于中低危风险的朋友，虽然不能说一定不会发生心梗，但毕竟突发心梗的可能性会小得多。

虽然心梗经常毫无征兆的突然发作，但对于心血管疾病患者或高危风险的朋友来说，心梗在发生前，往往也会有一定的前兆，比如原来只有在劳力时才会发生心绞痛的朋友，在静息时也经常发生心绞痛，虽然可以缓解，但心绞痛发生的频率越来越高，再比如近期经常出现胸闷，心慌，烦躁，心脏经常出现不舒服等，都应该注意心梗风险增大的可能性，而如果一点出现心梗的相关症状，而且在30分钟内都无法有效缓解的话，建议赶紧拨打120急救电话，及时救治才是重中之重。

如何有效预防心梗

有朋友说：心梗都是突然发生的，又怎么能够预防呢？虽然心梗让人防不胜防，我们也不可能绝对的消除心梗发生的风险，但如果我们能够做好相关慢病的控制和生活上的调理，相对降低心梗发生风险，还是能够做到的，想要做好这一点，首先我们先要有端正的态度，重视自身的健康，从意愿上真的想保护好自己的下心血管健康，只有思想上重视起来了，行动上才有可能跟得上。

想要有效预防心梗，我们首先应该做的，就是控制动脉粥样硬化的进一步发展，想要做好这一点，对于高血压，高血脂，糖尿病等慢病问题就要特别注意严格调控，控制好血压血脂血糖水平，才能够延缓动脉粥样硬化进程，稳定斑块，降低心血管疾病风险。

除了严格控制血压血糖指标达标以外，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平应该格外控制，对于已有冠心病的朋友，通常要求将低密度脂蛋白胆固醇水平降低到1.8mmol/L以下，并在原有基础上降低至少50%，才能够更好的稳定斑块，减缓动脉粥样硬化进程；除了严格控制血脂水平以外，对于心梗风险高的朋友，还可以服用抗血小板药物，减少斑块破裂时血小板聚集形成血栓的风险，因此，阿司匹林，氯吡格雷等药物，也是可以选择应用的预防性药物。

对于预防心梗，用药只是一个方面，生活上的调理控制更是必不可少的基础和重点。在生活上保持良好的生活习惯，不但有助于三高的稳定控制，降低心血管疾病风险，同时还能有助于提高身体素质，减少外界环境因素诱发心梗的风险几率，骤然的寒冷刺激，便秘，情绪的剧烈波动等，都是有可能会诱发心梗的重要因素，因此，在保持良好生活方式的同时，也都要注意相关诱因的刺激，只有做好这些，才能够更有效的做好心梗的预防，减少心梗发生风险。

心梗我们其实并不陌生，常说的猝死还是心梗的一种。

曾经一位三甲医院的心内科医生朋友分享了这样一个案例：

一位35岁的设计师，送到医院的时候，情况就不太好，已经没有治疗的希望了。

这位患者其实最近半个月有感觉到后背疼痛，每次时间就几分钟。他就觉得是肩周炎，多加了件衣服就完事了。因为痛的次数比较多，媳妇就害怕身体哪出了问题，劝他去医院检查。他因为要急着工作，自己又能吃能睡，能有什么问题呢，就这样不以为然……

一天下午，还在上班，患者在工位上突然觉得浑身冒汗、胸闷气短，然后就突然晕了过去，同事吓得打急救电话都在哆嗦。医生赶到后，患者血压测不到，升压之后做心电图，急性心梗。在路上心脏就停跳了，急诊也没抢救过来。

这个例子听得我特别痛心，35岁的年龄，正值壮年，有妻有儿，本来可以做出预防的，却心梗离世了。

一定要记住，这6个意想不到的心梗预兆！

不要以为心梗，就一定是心脏会有所反应，它的征兆，出乎意料，一定要记清楚！

1、双耳突聋

心血管堵塞，一些人会出现听力下降、耳鸣，甚至耳聋的症状，要及时去医院检查。

2、脐周疼痛

有心血管疾病的患者，更应该注意脐周疼痛，要引起高度重视，可能是心梗前兆。

3、脚底疼痛

很多患者都有反映脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。

4、头疼头晕

虽然头疼头晕在日常比较常见，但仍不可掉以轻心，很多心梗患者，都反映前期有头晕头疼的状况。

5、左侧身体异常

很多患者有左肩胛、左上肢、左腿，难受、酸胀、使不上力气，检查发现是心肌缺血。

6、胸闷乏力

这在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，唯一的感觉就是胸闷乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这是极容易被人忽略的症状，却要高度警惕心肌缺血问题。

所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。

心梗突发事件常发生，如何有效防心梗？

夏季是心梗高发期，有人在健身房一场大汗之后，先前并没什么病，却猝死了。所以一定要学会预防心梗。

1.选择健康的生活方式，饮食注意低脂肪、低胆固醇，多吃富含维生素的食物，定期体检，管理身体，避免肥胖、糖尿病、高血压等，防止心梗发生。

2.保持适量运动，每周尽量保持每周3次，每次长于20分钟的运动，适量的运动能增强心肌供血功能。

3.在寒冷天气，要警惕冠状动脉痉挛而诱发的急性心肌梗死。在酷暑天，要警惕运动量大、出汗过多引起的心肌缺血，引发的猝死。

4.保证足够睡眠，现在年轻人急性心梗，大多是长期熬夜导致的。荷兰研究者发现，每日睡眠不足6小时者比7~8小时者心血管病风险增加15%，冠心病风险增加23%。

5.饱食、饥饿情况下，禁止洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

看到心肌梗死，大多数的人们并不陌生，引起心肌梗死常见的原因有:

供应心脏的冠状动脉因为动脉粥样硬化、冠状动脉栓塞、冠状动脉痉挛导致供血不足或者减少甚至中断。

低血压、休克、心力衰竭、严重心律失常、严重贫血以及心力衰竭导致心脏供氧减少或者不足或者严重高血压和某些心律失常导致心肌消耗氧气增加。

心肌梗死的诱发因素:

从接诊的心肌梗死患者来看，心肌梗死通常在用力大便的时候、兴奋过度或者气急败坏等导致情绪波动较大的时候、过度劳累或者剧烈运动的时候、暴饮暴食时候、天气骤变的时候发生。

心肌梗死发病之前有什么征兆？

发生心肌梗死之前会出现一些如胸部不舒服、胸部疼痛、心慌意乱、婆烦、气急等冠心病的表现。

那心肌梗死来临，人们会出现那些表现？

心肌梗死最早出现的表现是人们熟悉的多于清晨(日出前后)出现持续没有好转的心前区疼痛，没有什么明显的诱因，胸部疼痛剧烈，休息和服药胸部疼痛通常不会缓解，除了心前区疼痛，还常常会出现恐慌、烦躁不安、冒冷汗、胸闷以及有濒临死亡之感觉。

心前区疼痛是最早出现和最典型的表现，当然有的人还可以出现以下的这些部位疼痛，容易误诊急腹症、牙痛、骨关节疼痛:

上腹部疼痛，可以伴发恶心呕吐腹胀，容易误认为或者误诊为急性胰腺炎或者胃穿孔。

颈部、肩背部疼痛，后背疼痛、肩膀疼痛、左侧上肢疼痛、容易误认为是骨关节疼痛，主要是心肌梗死疼痛放射到这些部位而出现颈部和肩背部疼痛。

牙痛、下颌疼痛、咽喉部疼痛，也是牵涉到这些部位，而出现这些特殊的疼痛。

出现心肌梗死除了以上这些部位会出现疼痛，患者还可以出现发热、全身乏力、低血压、休克、头晕眼花、晕厥、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、小便减少以及大汗淋漓、咳嗽咳痰或者发绀甚至出现气促发绀呼吸困难、意识不清等表现。

从以上可以看出，心肌梗死的表现有很多，如果冠心病心绞痛的患者出现以上的这些表现持续没有好转或者休息服药均没有缓解，则高度重视和提高警惕，及时就诊或者及时拨打120。

题主的这个问题提的特别好，因为心梗急性发作的时候能够严重威胁人的生命，它发病离，变化快，十分凶险，就拿这几天才发生的事，湖南株洲一房产公司董事长游某五天前看病拒绝住院治疗，最终因猝死去世，而五天前的检查提示“T波异常(可能是前侧壁心肌缺血)”，

这本身就提示心肌缺血，而心肌缺血引发心梗的后果就是猝死，所以心肌缺血和心梗，猝死是一条道上的三个不同阶段，心肌缺血就是供应心脏肌肉的血管狭窄以后导致的血流减少，正是因为血流减少，所以会有心肌供血不足的症状发生，就像游某五天前看病时候的症状，心电图都已经有提示心肌缺血，在血管狭窄这个基础上进一步发展就是血管闭塞，这是心肌梗死的病理基础，这个时候很危险，如果得到及时抢救有可能抢救过来，如果耽误了，就是猝死。

所以说心梗很危险，它具有高发病率，高死亡率的特点，我国急性心肌梗死的死亡率在30%左右！而且首次心肌梗死后出院10%的病人于1年内死于心脏病或者再次心梗，首发心梗存活的病人在随后10年内每年有2%的人发生心衰，一旦出现心衰的症状和体征，预后很差，5年的存活率小于50%。所以说对于心梗引起的猝死来说，心肌梗死一定要引起重视，真到了心梗发作的时候，好多都措手不及！在临床上常见到，在拨打120急救电话，120出车到病人家的时候，病人已经死亡了，就这么快，来不及。

120接线员接到电话，询问病情以便做好对应的急救药品及物品，120车风驰电掣来到病人家里5－10分钟，总的时间已经过去了8－15分钟左右，而一旦发生猝死，要立即进行心肺复苏术，在猝死的瞬间要进行心肺复苏，越早越好，黄金时间仅仅是4分钟，在1分钟之内，猝死进行心肺复苏的成功率是90%，4分钟之内成功率是60%，6分钟之内成功率是40%，8分钟之内是20%，10分钟之内是0，所以说心肺复苏术我们要人人掌握。

同时对于心梗发作时候的症状，我们要清楚，有利于我们辨别心梗，争取能够挽救生命。

下来我们分别说说心梗急性发作时候的症状和心梗发作的前兆症状。心梗急性发作的时候，病人往往有持续的疼痛，多于20分钟不能缓解，同时还伴有出汗，心悸，恶心，呕吐，甚至有濒死感，甚至含服硝酸甘油等不能有效缓解，这个时候一要打120急救电话，如果有氧气赶紧吸氧，平卧，不要乱动。

上面说的是典型的心梗发作时候的症状，还有不典型的，比如有的是牙痛以看牙来口腔科就诊的，还有奇葩的是脚趾头痛，有的是上腹部疼痛以看胃病来的，有的是以咳嗽，喘息，呼吸困难来就诊的，有的是以咽部紧缩感来就诊的，有的是以左肩膀疼痛来就诊的，有的是以突然晕倒或者抽搐来就诊的，所以好多时候来了做个心电图，不是说我恶心，肚子痛怎么做心电图，或者我牙痛怎么让做心电图，所以说心电图是常规检查，起码排出有没心梗，让医生的思路更清晰，让病人更放心。

有的时候心梗前驱症状时间比较长，就像游某五天前就有提示，但自己不重视，没办法，他这个还是心电图提示心肌供血不足，我遇到过一例，(那是十多年以前了)，大早上以胸痛来检查，各项检查都正常，包括心电图；到了晚上又以急诊来就诊，这个时候再做心电图，发现心肌供血不足的表现了，这个病人还是很重视自己的身体的。这里想说的是，心电图正常不代表自己身体就是好的，因为只有心肌供血的冠状动脉狭窄到70%以上，心电图才能显示出来，所以说万不可大意！

心肌梗死离我们并不远，一些心肌梗死的发生可能上一秒还与你一起进餐，突发捂着胸口就倒下了。心肌梗死发作大多人可能想到的就是“心绞痛”，然后就是速效救心丸。错啦！错啦！心肌梗死的心绞痛的症状更加明显，而且不能被硝酸甘油缓解。心梗发生到底有哪些表现呢？今天就来跟大家聊一聊！

心肌梗死

心梗跟脑梗有些类似，都是供应血液的动脉出现问题了，心脏的主要供血就是由冠状动脉来完成的，如果供应心肌某一节段冠状动脉血流急剧减少或中断，从而引起相应的心肌的缺血性坏死。如果只是冠状动脉的供血不足，导致心肌急剧的、暂时缺血、缺氧一般只发生心绞痛，一般3~5分钟内缓解，停止原有活动或含服硝酸甘油后1~3分钟内缓解。

而心肌梗死是因为冠状动脉粥样硬化，造成官腔严重狭窄和心肌血液供应不足，一般来说会有小的侧枝的小动脉来继续供血维持心肌的功能，但是如果细小动脉未能充分建立，发生了血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地缺血达1小时以上，即发生心肌梗死。

心肌梗死是怎么来的？

心肌梗死可由频发心绞痛发展而来，也可无症状，直接发生心肌梗死。冠状动脉粥样硬化是最基本的原因，但是还有一些诱发因素需要注意，如管腔内血栓形成，粥样斑块破溃、或者其它的一些出血导致血管持续痉挛，让冠状动脉完全闭塞。还有因为休克、脱水或者外科手术心律失常等原因导致的心排血量骤减，而冠状动脉灌流锐减，吃得太饱，太油腻让血液粘稠增高或者重体力活动、情绪激动、用力排便等都会诱发冠状动脉供血的明显不足，从而诱发心肌梗死。

心肌梗死有哪些表现？

说了这么多，心肌梗死会有什么样的表现呢？其实归结起来也还是挺多的：

大部分病人在发病前数日即有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等称为心肌梗死的前驱症状。心绞痛发生可能是第一次发生，也可能是以前经常有，但是比之前更严重，更剧烈，更突出。持续时间也有比以往更长，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓等等这些都被称之为心梗发生的先兆。

心肌梗死发生的时候最早出现的依然是疼痛，疼痛部位和性质跟心绞痛相似，位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或达咽、颈、下颌部等。常发生在安静或睡眠时，疼痛程度重，范围更广，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，还会伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。

因为坏死组织吸收可能会引起发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。坏死的心肌刺激迷走神经和因为心排血量降低组织灌注不足可导致病人在疼痛早期出现恶心、呕吐、上腹胀痛。

如何预防心梗的发生

一级预防主要是预防动脉粥样硬化和冠心病，二级预防是对已有冠心病及心肌梗死病史者预防再次梗死及其他心血管事件。一般需要遵循：抗血小板聚集、抗心绞痛、预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压，控制血脂水平，控制饮食，治疗糖尿病，鼓励有计划得，适当得运动锻炼。

总结

对于心肌梗死的的治疗主要对症解除疼痛，溶栓治疗，介入治疗，消除心律失常，治疗心力衰竭。平时应该注意休息，活动以不感到疲劳为主，饮食应该低盐、低脂、低胆固醇、易消化，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜吃得太饱，禁烟酒，避免浓茶、咖啡及过冷过热、辛辣刺激食物，保持大便通畅。

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发生心肌梗死时，一般患者在之前的几天可能就会有一些症状，比如有乏力、心悸、气短，或者是心绞痛较以前发作频繁，这个时候如果及时住院，有可能会避免发生心肌梗死。但是如果没有及时干预，那么患者就会进展为心肌梗死，这时表现为严重的胸痛，可以向后背部、下颌部、颈部等部位放散，持续的时间也较心绞痛延长，并且可能伴有出汗、恐惧感、濒死感等。有的人可能会出现上腹部疼痛，会被认为是胃痛；也有的人会出现发热、恶心、呕吐，并且可能伴有心律失常，常见的心律失常以室性早搏为最多见；也有的人可能会出现心室颤动，从而引起猝死。患者一般在早期可能血压会上升，但是随着病情的进展，大部分人血压都是会下降的。心肌梗死还会引起心衰，患者表现为呼吸困难、喘憋等症状。