央广网北京1月5日消息 近期，不少感染过新冠病毒的患者表示出现了不同程度的胸闷、心悸等不适，怀疑可能是有心肌炎。“阳过后小心病毒性心肌炎”“阳康后运动，导致猝死”等话题也一度登上热搜。新冠会直接引发心肌炎吗？心肌炎康复后会留下后遗症吗？阳康后多久开始运动才安全呢？对此，解放军总医院第二医学中心老年医学科主任医师、博士生导师朱平教授进行了回应。
新冠会直接引发心肌炎吗？
“新冠和心肌炎的产生没有因果关系。但每个人的先天条件不同，可能导致心肌炎的发病程度不一样。”朱平介绍，国外有报道称，与一般的心肌炎不同，50岁以上16岁以下的男性更容易出现新冠导致的心肌炎，也就是说一老一小群体更容易出现。
朱平表示，引起心肌炎的因素很多，大致有感染性导致的、自身免疫性疾病导致的、药物导致的。此外，休息不好、长期熬夜也会导致心肌炎。病毒性感染、细菌性感染、寄生虫、真菌感染都会导致心肌炎。心肌炎主要是心脏的功能受到影响，心脏的细胞受到损伤，导致心功能的减低，以及心律不齐，节奏的改变等。“实际上在新冠之前，每年心肌炎的发病率在10万人中约有1到10人。据文献报道，新冠疫情发生后，10万人中约有146人发生心肌炎。”朱平强调，心肌炎一定要引起重视。有研究表示，新冠导致的心肌炎，与以往的心肌炎不完全一样。感染性导致的心肌炎，往往是因为细菌或病毒损伤了心肌细胞。但新冠导致的心肌炎是一些微小血管的一些小血栓，导致了微缺血而引起心肌细胞的损伤。病情轻的往往没特别症状，而严重的甚至会导致心力衰竭、猝死。
新冠康复之后运动导致猝死是因为心肌炎？
为了增强免疫力，很多人阳康过后，迫不及待地开始运动。一些阳康人群因剧烈运动而入院或猝死的个例，引发了新一轮担忧。对此，朱平表示，猝死有很多因素。“现在我们对新冠的研究还不是很深入、不是很透彻，包括新冠的致命S蛋白，它集合了我们细胞上的一种受体，叫做ACER受体的这个激动，ACER受体与我们的血压的调节有非常大的关系，如果在这个过程当中，血压出现调节障碍，该升的时候升不上去。该降的时候降不下来，这时也会导致猝死。”
新冠导致的心肌炎会得后遗症吗？
据朱平介绍，新冠引起的心肌炎大部分都能康复，与普通的心肌炎差别并不大。但是，也有极少数会导致心衰、心脏扩大，甚至远期会导致一些心肌病的改变。他表示，阳康之后不鼓励马上运动，“有人做过这方面的这个随访，新冠病毒感染后，肺里渗出病变的吸收大概需要三到四个月，是一个漫长的恢复过程。在三四个月之内，建议不要剧烈运动，一般的锻炼，比如走路就可以。肺里的病变如果没有完全吸收，会导致急性缺氧，这种情况下，猝死不一定是心肌炎导致的，也可能是急性缺氧的过程。”
胸闷气短、手脚发凉 这些心肌炎临床症状需重视
那么如何避免心肌炎的发生？朱平表示要早期发现，早期治疗。早期发现，关键要了解一些临床症状。如果发烧的同时伴有胸痛，这时候应该警惕；第二，出现胸闷气短的情况；第三，心律节律发生了问题，心率过快、过慢，甚至心律不齐；第四，出现血压降低；第五，严重的乏力，特别疲倦；第六，出现一些灌注不好的情况，比如尿少、手脚发凉，甚至出现四肢水肿。朱平提醒，这些都可能是心功能受损后，循环不好所导致的。出现这些情况一定要尽早就医。
朱平提示，如果得了心肌炎，一定要注意不能太劳累，要注意休息，睡眠充足。在饮食方面，注意加强营养，避免一些导致兴奋性增加的食物，比如咖啡、浓茶等，包括饮酒也要避免。另外，要注意以静养为主，3-4周后，再逐渐恢复一些正常的体育锻炼。
