众所周知
母乳是6个月内宝宝最好的食物
母乳喂养有诸多好处
包括增强其免疫力
减少婴儿猝死症的发生
减少儿童期肥胖
减少罹患过敏性疾病的几率
加强母婴之间的亲密关系等等
许多妈妈都尽力为自己的宝宝提供珍贵的母乳,但是家长们可能都未曾想到,珍贵的母乳居然也有可能暗藏危险。
病情简述
毛毛(化名)是一名足月的宝宝,从出生起就接受妈妈的母乳喂养。出生后 第17天的晚上,他出现了不明原因的发烧,父母立马为他做了物理降温。然而到了第二天,宝宝的体温还是没有降下来,他们便有些着急了,赶忙带他来到医院就诊。温医大附一院新生儿科医生建议宝宝立刻住院检查,当家人还纠结是否要让宝宝住院时,毛毛居然开始抽搐了起来。
入住新生儿科后,毛毛做了血培养及腰椎穿刺等相关检查,最后被确诊为“败血症、化脓性脑膜炎”。在给予了相应抗感染治疗后,宝宝的体温仍有反复波动,正当医生为宝宝感染了何种病菌犯愁时,血培养报告显示血里有大量“无乳链球菌”(又称GBS)。足月的宝宝若不幸感染,除了患上GBS败血症外,也容易并发脑膜炎,在后期出现神经系统后遗症(如癫痫、智力落后、脑瘫、听力损失和视力障碍等)的概率也会大大增加。
01
为何会感染上无乳链球菌?
GBS是一种存在于泌尿生殖道和胃肠道的致病菌,多寄居于孕妇的阴道内。阴道内有大量GBS的妈妈,如果产前没有经过正规的青霉素预防(分娩前4小时或以上),且宝宝为阴道分娩;或妈妈围产期有发热(体温≥38℃,提示绒毛膜羊膜炎);或胎膜早破时间久(18小时);或宝宝有早产(胎龄<35周),那么这个宝宝感染GBS的概率就会大大增加。
但是这种先天性的GBS感染一般会在出 生后3天内出现症状,最晚也不会超过1周。 由于毛毛是在生后17天出现发热的症状,在此之前他身体一切正常,便可以排除他是先天性GBS感染的可能。
由于毛毛一直是妈妈母乳亲喂,也没有接触任何有感染症状的家属,医生怀疑,或许是妈妈的母乳出了问题。在将妈妈的母乳送检细菌培养后,果真培养到了GBS,真相终于大白,妈妈也为此倍感自责。经过医生积极的治疗,宝宝转危为安,但因宝宝送医没有那么及时,入院时已合并脑膜炎,最终遗留了一定的神经系统后遗症。
02
如何预防GBS感染?
生后7天内的GBS感染又称早发型GBS败血症,经过目前产前阴道拭子和肛拭子联合GBS培养筛查,以及积极的产前青霉素预防,先天性GBS感染已大大降低;但我们也要当心晚发型GBS败血症(生后≥7天)。就像上文中提到的毛毛宝贝一样,因为进食了妈妈含有GBS的乳汁,引起了GBS败血症,且在新生儿宝宝发烧的第一时刻,没有立即送医院诊治,耽误了宝宝的病情。
针对晚发型GBS败血症的预防,目前尚无特效方法(产前预防性使用青霉素对晚发型败血症无效),预防GBS的疫苗目前正在积极研制中,未来有望投入临床使用。
虽然有“毒奶”的风险,我们也并不推荐宝妈们放弃母乳喂养,但当乳母患有乳腺炎时,建议暂停母乳喂养。另外,在宝宝出现以下症状时(如气促、呼吸暂停,发热、少哭、少吃、少动、易激惹、精神差、嗜睡、惊厥等),应该第一时间前往有危重新生儿救治能力的医院就诊。
在这里,要提醒广大准妈妈们
要规律规范产检,重视母婴筛查
及时预防GBS感染
早发现,早治疗
帮助宝宝茁壮成长
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来源:儿科
文字:梁雅琴、王丹
编辑:任思嘉、王坚连
审核:王楸、黄丽颖