继前不久新冠感染“过峰”后，绍兴市重症救治也显现“过峰”信号。多家医院的统计显示，这几天，进入急诊抢救室的危重症人数明显下降，从重症监护室转出的患者逐渐增多……
这意味着，我市重症高峰“拐点”显现，医务人员最难熬的时期要过去了。
重症救治现积极信号
“目前，ICU重症病例的诊治量已经处于一个稳定期。”绍兴市人民医院重症医学科负责人应利君表示，目前的救治是平稳、有序的，患者的情况都在逐步好转，近期陆续有患者从ICU转出。值得一提的是，一名接受ECMO治疗的危重症患者也已成功脱机。最近一周，该医院已有41名患者从ICU转出。“尤其最近一两天，明显感觉患者转出ICU的频率在加快。”该医院医务处处长陈志良说。最近3天，每天进该医院急诊抢救室的患者不到90人，高峰时是135人。
床位流转趋于平稳后，部分原先被征用的其他科室的床位逐渐“回归”。“1月9日那天，这里收治的新冠患者只剩20多个，减少近一半，现在空出的床位又多了些。”市人民医院胸外科主任王海勇说。
“抢救室床位暂时不需要扩容。”绍兴文理学院附属医院急诊科主任方央说， 急诊高峰时每天入抢救室的患者有三四十人，1月11日只有18人了，“这说明疫情在向好的方向发展。”
据市急救中心消息，我市的“120”日接警量，已从高峰时近2100次下降到约1000次；日出车量也从高峰时860趟下降到478趟。“待派任务也已‘清零’，说明感染病例和危重症病例减少了。”该中心主任赵丽君说。
关口前移“防重症”
减少重症和危重症情况的发生，需要大家付出大量的努力早介入、早干预。其中，救治关口前移是重要手段。
“在扩增床位、打通科室的同时，我院建立了救治专家团队，对其他专科收治基础疾病合并新冠感染的患者进行巡查和指导。”陈志良说，他们医院还组建有血糖管理小组、营养管理小组、早期康复小组、临床用药小组和中医管理小组，为全院病区提供指导和服务。此外，在各病区积极推广“俯卧位通气”，改善患者缺氧等病症，降低重症发生率。呼吸治疗师还开展咳嗽咳痰训练、有氧训练、渐进抗阻训练、吸气肌训练等指导，帮助一些患者尽早恢复心肺功能。“来自重症医学科、呼吸内科、感染性疾病科等的专科医生和呼吸治疗师，根据‘分层分级收治、多个学科参与’方案，一起介入对患者的诊断，以降低患者气管插管和转入ICU的比例。”陈志良说。
1月3日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》，强调充分发挥基层组织综合管理和基层医疗卫生机构专业服务作用，确保疫情防控“迎峰转段”平稳有序。在市卫生健康委牵头下，市人民医院与越城区4家规模较大的基层医疗卫生机构建立转诊机制，实现合理有序转诊。“通过线上、线下的培训，帮助基层提升新冠救治能力，同时通过现场会诊和远程会诊，帮助实现同质化医疗救治。”陈志良说。
目前绍兴有条件的基层医院，都在为“防重症”持续扩容增能。比如，诸暨市在310家村卫生室（社区卫生服务站）推出“氧疗服务”。不少基层医院还配备了有创呼吸机等必要设备，并安排专人负责转诊衔接。
用药关口前移，也是“防重症”的关键。小布从绍兴第二医院了解到，该医院已向6家基层医疗卫生机构派发能阻断和抑制新冠病毒复制的特效药。“这类药能为患者起病的‘黄金72小时’建立一道屏障，将重点应用于轻型、普通型且伴有进展为重型高风险因素的新冠病毒感染者使用，优先保障65岁以上伴有基础疾病的老年患者。”该医院临床药学科主任林芳萍说，将用药关口前移到基层，为的就是尽量减少重症人数和缩短病程。
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当班小布：姜京和
资料：绍兴晚报
绍兴市新闻传媒中心编发
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