随着防疫政策的放开，加之秋冬季温度降低，人们免疫系统抵抗力减弱，空气干燥，人们鼻腔黏膜干燥，也增加了呼吸道感染风险。最近很多患哮喘的小伙伴也“阳”了，正在接受IgE（如奥马珠单抗）治疗的哮喘患者对哮喘的治疗有了很多疑虑……
防疫政策放开后，正在接受IgE（免疫球蛋白）治疗的哮喘患者，会增加新冠感染风险吗？哮喘患者接受抗IgE治疗期间感染了新冠，要暂停抗IgE治疗吗？本期，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科主任顾兴为大家解答这些疑问。
防疫政策放开后，正在接受IgE治疗的哮喘患者，会增加新冠感染风险吗？
产生特异性IgE是过敏性疾病的病因，因此针对过敏反应的发生机制进行抗IgE治疗即可从源头上对抗过敏性疾病，该种治疗方法称为抗IgE治疗。
新冠爆发至今，已有3年时间，面对很多哮喘患者的用药问题我们已经有很多经验和研究可参考。基于国外多项研究结果基本可明确：患者新冠流行期间使用抗IgE治疗不会增加患者感染新冠风险和新冠加重。
同时有研究显示，抗IgE治疗可能帮助提升患者抗病毒能力。干扰素(INF)可帮助身体恢复抵抗力，增强抗病毒能力。抗IgE可以通过浆细胞样树突状细胞(pDC)增加INF-α的产生，帮助提升患者抗病毒能力，并减少病毒诱导的哮喘急性发作。
不仅如此，抗IgE治疗还可能是治疗新冠的具有潜力疗法。有研究指出新冠死亡的主要原因之一是由病毒引起的炎症和严重过敏，其中引起过敏反应最重要的成分之一就是IgE，它在呼吸道感染的易感性中起主要作用。针对不同病毒可能产生不同的特异性IgE，它们通过激活肥大细胞在感染后的过敏反应中起到重要作用。不仅如此，IgE的存在还可抑制TNF-α活性，使抗病毒免疫反应失调，这些证据均提示IgE在病毒性疾病的恶化中起重要作用，因此，抗IgE治疗可能减轻新冠感染严重性，并缩短病程。
哮喘患者接受抗IgE治疗期间感染了新冠，要暂停抗IgE治疗吗？
感染新冠病毒期间是否停止抗IgE治疗，这需要跟据患者新冠症状轻重决定。一般来说新冠轻中症患者不建议停用以维持长期有效的哮喘控制，重症患者建议延长抗IgE治疗时间或者暂时中断治疗。
EAACI（欧洲变应性反应与临床免疫学会）的立场文件指出：轻中症新冠患者，在对患者获益风险综合评估后，征得患者同意情况下，不必中断生物制剂治疗。重度新冠患者需要延长注射间隔或中断生物制剂治疗。
文献综述指出，在缺乏任何潜在危害的数据的情况下，建议在新冠阳性期间对有明确指征且治疗有效的重度哮喘患者继续使用生物制剂治疗。
青少年哮喘病例报告也显示，在患新冠期间仍2周一次抗IgE治疗，后因疫情原因成功转化为抗IgE预充注射液家庭治疗，患者治疗期间未发生任何不良事件。
总结一下
年关将至，无论是还没“阳”，正在“阳”还是已“阳康”的哮喘小伙伴们都安心啦，正常情况下可以安心进行抗IgE治疗以持续控制哮喘。但过年期间，人员流动大增加感染新冠风险，哮喘患者仍然要注意防护，尽量避免感染，平平安安、健健康康过新年！
图文来源：西安市胸科医院公众号
发文：西安市胸科医院编辑部
