近年来,随着生活环境的变化,过敏性疾病的发病率显著升高。过敏性疾病主要包括:湿疹、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性肠炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘(简称哮喘)等。这些过敏性疾病可单独存在,也可相互并存导致多系统过敏,需要尽早制定有效的干预措施,以降低其发病率。
过敏性疾病在婴幼儿时期通常表现为湿疹或食物过敏,3岁左右上述症状会自行缓解,但会逐渐出现呼吸道过敏性疾病,表现为鼻炎和哮喘,此过程被称作“过敏性疾病的自然进程”。
那么过敏性疾病的发生有哪些影响因素呢?我们可以怎么做来预防其发病呢?
➤ 孕期相关
有研究结果显示 随着生育年龄的增长,婴幼儿过敏性疾病发病率有所升高,尤其是母亲生育年龄35岁者。
婴儿出生的方式不同,可影响婴儿过敏性疾病的发生率。研究表明,剖宫产的婴儿过敏性疾病的发病率高于自然分娩的婴儿,而且这些效应可持续至成年。
有研究结果提示 母亲孕期常食用海鲜、花生等易过敏食物是影响婴幼儿过敏性疾病发病的危险因素,孕期需控制饮食,以免胎儿过多接触食物性过敏源,从而起到一定的过敏性疾病预防作用。
➤ 母乳喂养
有研究证明, 来自过敏母亲的母乳有防止婴儿发展成过敏性气道疾病的效果,进而降低哮喘发生的可能性。研究显示,婴儿完全母乳喂养4~6月,母亲限制高过敏食物,可以减轻婴儿湿疹类过敏性疾病达3~4年。如果 母乳不足或不能母乳喂养的婴儿,推荐使用已被临床实验证实为安全有效的低敏配方乳喂养至生后6个月。
➤ 辅食添加时间
婴儿肠道屏障功能和免疫功能未完全发育成熟, 过早接触大量的食物蛋白质抗原是发生食物过敏的主要原因之一。近年来研究发现, 婴儿出生后4~6个月的时期是生命早期建立口服耐受的关键时期,合理添加一些食品及生物制剂,如多种食物蛋白过敏原混合制剂、益生菌,对过敏性疾病的发病具有保护作用。
➤ 环境因素
吸入性过敏性原包括植物花粉、霉菌孢子和菌丝、螨类的碎片或排泄物、生活用品中的纤维、粉尘、动物皮屑、昆虫毒液及酶类等和空气中漂浮的可吸入性粉尘微粒、汽车尾气、工业排放废气、家庭燃气废气排放等。其中, 屋尘螨与哮喘和过敏性鼻炎的关系最为密切。过度的室内装修适合尘螨和霉菌生长,室内绿化、家养宠物、家具和室内装饰化学有机物释放、家庭燃气废弃释放等室内环境,是呼吸道过敏症状加重的危险因素。最新研究发现,“多孩”家庭过敏性疾病的发生比“独子”家庭明显降低,可能跟环境微生物多样化有密切联系。
➤ 被动吸烟
越来越多的证据表明, 被动吸烟是高风险婴幼儿发生过敏性疾病的危险因素,可能的机制是,吸入烟草燃烧所含的有害物质后,可导致婴幼儿发生气道炎症,使细胞间粘附分子因肿瘤坏死因子等的作用上调,同时使Th2特异的转录因子GATA23的表达增强,进而调控Th1/Th2偏移,导致IgE水平上升,诱发过敏反应。
➤ 饮食因素
食物过敏原如牛奶、黄豆、花生、蛋和鱼、核果类、海鲜(如虾蟹)、面粉等均可成为过敏原引起过敏反应。也有一些人因为食品添加剂,如色素、抗氧化剂、防腐剂等,发生过敏反应。
相反,在婴儿的早期阶段合理添加一些食品及生物制剂,对过敏性疾病的发病具有保护作用。给围生期母亲及婴儿口服益生菌制剂,能够预防或降低过敏性疾病特别是婴儿湿疹的发生率。抗氧化剂VitC、VitE、β胡萝卜素、不饱和脂肪酸有助于对抗空气污染,特别是臭氧导致的气道高反应性,对哮喘患儿的肺功能具有保护作。有研究证实孕期提供DHA可能会降低对常见食物过敏原的敏感性,并降低出生后第一年过敏性湿疹的患病率和严重程度,且这种保护性可能持续到青春期。
➤ 感染因素
研究表明,婴幼儿期的病毒感染,尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)和鼻病毒(RV)感染,与与喘息发作、特应质及哮喘间关系密切。据报道,80%~85%儿童和50%成年人哮喘发作是由RV感染所致,而且这种效应可以持续10余年。细菌在气道的早期定植/感染也会增加儿童在其成长过程中,发生哮喘或其他过敏性疾病的风险。
专家提醒:
孕期适时补充DHA、维生素D及叶酸,合理饮食、均衡营养,减少污染环境暴露,避免吸烟及被动吸烟,适量的微生物环境暴露,孕期合理用药,选择自然分娩方式,持续纯母乳喂养至婴幼儿6月龄等在过敏性疾病方面有作用。
参考文献:
[2] 一级预防措施预防过敏性疾病研究进展。包丽丽,刘继贤。中国实用儿科杂志 2013年7月 第28卷 第7期。
黄石市妇幼保健院儿科过敏门诊
诊疗范围
过敏相关性疾病的诊治,包括:过敏性哮喘、过敏性咳嗽、变应性鼻炎、花粉过敏症、食物过敏、特应性皮炎、婴幼儿反复咳喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、上气道咳嗷综合征
坐诊时间
每周一下午:吴 疆 主任医师
每周三下午:费世暖 主任医师
骆熙昌 主治医师
每周四全天:吴 疆 主任医师
每周六上午:吴 疆 主任医师
【妇幼健康科普】
内容:儿科 骆熙昌 部分图片来源网络,如有侵权请联系删除
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