近日，网上流传的一些关于儿童或成年人在“新冠”康复后，短期内因剧烈运动而入院或猝死的个例，引起网友热议。其实热性惊厥的本质是高热引起的惊厥，一般不容易危及生命。但心源性猝死是有可能的，心源性猝死的主要心脏原因往往是恶性心律失常。这种恶性心律失常的病因，对于曾经身体健康的年轻人来说，就是“心肌炎”。
新冠阳性会导致心肌炎吗？
新冠除了可能引起呼吸系统之外的感染并发症，其中，急性心肌炎就是罕见出现的一类心血管并发症。
2022年10月20日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表综述《心肌炎》，系统阐述心肌炎的流行病学、病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗。
文中提到：
1、Covid-19疫情之前，估计全球心肌炎发病率为每年每100,000人中1～10例。最高危人群是20～40岁人群和男性。在35～39岁年龄组中，发病率为每100,000名男性中6.1例，每100,000名女性中4.4例，20～44岁年龄组的发病率相似。
2、心脏MRI应用的增多使报道的心肌炎发病率逐渐上升，从每100,000人中9.5例上升到14.4例。据报道，在Covid-19疫情期间，每1,000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度疑似心肌炎。
另外，心脏病学学会发布的关于冠状病 2019（coronavirus disease 2019，COVID- 19）对心脏的影响的公告，指出 7.2% COVID-19 患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴有心肌炎。
新冠导致心肌损伤的机制图
性心肌炎，主要症状有哪些？
性心肌炎患者多数在发病前1-3周有感染的前驱症状，如发热，全身倦怠，肌肉酸痛，或恶心，呕吐等消化道症状，这与目前新冠阳性患者所描述的症状极其相似。
这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视，还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作阶段。
急性发作阶段：
中重度乏力，心悸，胸闷，气短，胸痛，头昏，可能在1-3天加重明显；
重度还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难，下肢水肿等；
更加危重或爆发性患者可能没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥或者猝死。
大多数性心肌炎患者最常见不适为心悸，胸闷，感到心脏偶有“停跳”（早搏，心率不齐），运动或激动时不适症状明显，需要进行正规治疗。
心肌炎要如何检查？
1、胸部X光检查：可见心脏阴影扩大，如果有心包积液，呈烧瓶样。心电图中常见的ST改变，包括轻度ST段偏移和T波倒置，心肌炎患者可广泛见到ST段抬高，少数可见到病理性Q波，可能发生各种类型的心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞。
2、超声心动图：可以显示左室扩大、室壁运动减少、左室收缩功能降低、壁血栓，心肌炎患者可能有心包积液。
3、心脏磁共振：心脏磁共振对心肌炎的诊断有很大价值。典型表现为心肌水肿，早期信号增强提示心肌充血。
性心肌炎患者治疗主要以抗治疗为主，需在医生指导下进行。尤其是平时身体不错的年轻人，在新冠感染后就要好好休息，千万不可持续劳累，更不可通过运动来改善发热症状。
