大家好，我是素问胡医生。
老祖宗总结得好，小孩子的体质主要就是“三有余，四不足”：心、肝、阳有余；肺、脾、肾、阴不足。临床上观察下来，十之八九如此。只不过每一个小朋友侧重点不同。胡医生也总结一下：家家都有一个喊肚子疼的小朋友。
当然这个说法稍微有一点夸张，只是在临床问诊的过程中，时不时会有家长跟我提一句：小孩子有的时候会肚子疼。这种疼痛一般位于脐周，疼痛的时间可长可短，有的几分钟，有的要一个小时；有的痛得会出冷汗，有的痛个10分钟也就结束了。但是痛完之后就一切如常。
很多家长这个时候可能已经想到一个词“肠系膜淋巴结肿大”，其实慢性功能性腹痛和肠系膜淋巴结肿大并没有直接的联系。
急性的肠系膜淋巴结炎引起的腹痛通常持续1-4周就结束了，有一部分会持续10周左右。但是很多时候我还是会让家长带小朋友去拍个腹部B超看一下，一个排查一下原因，另外呢也是缓解一下家长的焦虑。通常的结果就是肠系膜淋巴结肿大。熟悉的东西能够带来安全感。
从现代医学的角度来说，慢性功能性腹痛的机制也不是很清楚。目前主流说法主要三点：(1)内脏痛觉过敏;(2)痛觉阈值低;(3)直肠扩张后异常牵涉痛或者进食后的胃舒张反应受损有关。
从传统医学上来说慢性腹痛的主要分为四种情况。我简单和大家说一下。
1、脾胃虚寒：这种小朋友最主要的特点就是腹痛绵绵，痛的时候热敷、喝点热水、按一按会觉得很舒服。平时大便经常偏稀，不成形。
2、脾胃积滞：反复积食就是这类小朋友最大的特点，疼痛多发生于积食明显的时候，摸肚子会胀鼓鼓的。小朋友不喜欢被按揉的。
3、肠燥津亏：这类小朋友最大的特点就是便秘，腹痛和便秘会有直接的关系，排便后疼痛则缓。（脾胃积滞或者是脾胃阴虚都有可能进展为肠燥津亏型的便秘。)
4、肝脾不合：这类小朋友疼痛的位置可能不固定，疼痛有时会在双侧胁肋部,按上去可能是胀软的。和情绪相关，像是压力大、受到欺负、批评、家庭关系不和睦等都可能导致小朋友出现腹痛。
所有存在慢性功能性腹痛的小朋友我都非常关注他们的情志问题，也就是肝。肝郁会气滞，气滞则不通，不通则痛。
这类小朋友通常有两种。第一种就是很内向的敏感宝宝；第二种就是脾气很大，娇生惯养型的。所以在治疗中一定要加入一些疏肝或者是清肝的药物配合在一起，才会取得比较理想的效果。家长最好也能逐渐修改自己的教育方式。否则腹痛很容易出现反复。
家长们在家如何处理呢？
1、小儿推拿基础手法：一窝风（腹痛要穴），内关，顺时针、逆时针交替揉腹。
脾胃虚寒：补脾经、推足三里、上三关、气海。平时可艾灸腹部任脉上的穴位（气海、中脘或者是神阙）；
肝脾不和：清肝经、太冲、总筋、肝俞；
肠燥津亏：清天河水、清大肠、支沟；
脾胃积食：清脾胃、板门、掐揉四缝、顺运内八卦、补脾等。
2、注意和小朋友的情感交流，排除情志因素，维持足量运动。（数据显示存在慢性腹痛的小朋友长大后更加容易出现抑郁等心理疾病）
3、可尝试服用一段时间益生菌。
4、饮食上注意尽量少吃高脂肪、高糖、咖啡因、碳酸饮料、容易产气的食物。
5、孩子若因腹痛未能去上学的话会加剧孩子喊肚子疼的这种行为。所以尽可能还是让孩子去上学。如果因为疼痛没去上学的话，在家也不允许看电视或者说打游戏。
暂时先说这么多，大家如果觉得孩子存在的慢性腹痛影响到吃饭、学习，也没有得到很好的控制的话，那就建议要就诊啦~
作者 | 胡竣凯
排版 | 周辉
校对 | 程波 周辉
审稿 | 程波 周辉
