中秋挑战赛_儿科医生鲍秀兰_2022年09月19日_微头条

#中秋挑战赛#案例204 可心（化名） 1岁6个月男一岁半不会爬在成为父母之前，总感觉孩子会按部就班地长大，到了一定年纪就能自然而然地掌握一定技能。当了父母才知道有些看似平常的能力，对孩子来说很难实现。可心，足月出生，出生过程顺利，可是他的发育却逐渐偏离了婴幼儿的正常发育轨迹。据妈妈描述：可心3个月会翻身，6个月会坐，9个月时因为不会爬去医院就诊，进行了系统的运动训练和按摩，但收效甚微。现在已经1岁半了还不会四点爬，同时认知理解表现出落后的迹象。心急的妈妈带着他找到了刘维民主任。查体结果：翻身滚动协调，弓背坐，可从坐到趴爬但不协调，不能手膝支持，不能四点爬，可匍匐爬，不能从坐到扶站，可扶沙发站，可以左右扶沙发移动，不能独站和独走。内收肌角150 ，足背屈45 。不能搭积木，不能拇食指对捏，能听懂部分日常语言指令，能分辨部分日常事物。刘主任：首先宝贝有足外翻，而且比较严重，练习站走的时候一定要穿上矫正鞋，不然重力压在脚踝处会加重足外翻情况，甚至会引起膝外翻，不过随着脚踝力量的增加会有改善。其次宝贝的整体发育落后比较明确，大概落后8-9个月，但核磁结果不指向目前的落后表现。血尿代谢未见异常，建议查下基因查找落后的原因。刘主任从干预角度也给出了很多中肯的建议：2岁前对宝贝来说很重要，最多能延迟到3岁，如果到了3岁还追赶不上，那后面的进步会更慢。现在要对宝贝进行强化密集型训练，同时也要考虑宝贝的耐受能力。每天最好训练累积时长6h以上，除睡觉以外，其他时间都要对他进行有目标的练习。宝贝的情况单纯依靠机构是不够的，要家庭同步训练。如果不方便到线下训练，可以先跟着线上视频跟踪课练一练，如果家庭训练进行不下去，那就到线下机构进行。妈妈：“宝贝的情况是脑瘫吗？基因除了查找下落后的原因，还有别的作用吗？”刘主任：宝贝属于全面发育迟缓，但不是脑瘫，可能是由基因导致的脑功能异常，这不是脑损伤导致的落后。基因检查可以给予一个较为明确的预后，同时如果再要宝贝的话，可以就遗传风险给出指导。同时刘主任补充：宝贝能不能入园上学认知更关键，所以运动、手功能、认知语言训练要同步进行。

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