抗疫反思录：“中西医结合、中西药并用”是治疗新冠肺炎的真相吗？

　　文/王世保

　　中医在2003年参入非典型肺炎的防治突显出相较于西医的疗效和安全性优势之后，并没有在抗疫结束后走向独立自主的发展，而是继续在中西医结合的教育、研究、临床和以西律中的管理之下走向全面的西化。上帝虽然始终在眷顾着这个中华文化遗留下来的火种，通过新冠肺炎的防治再次彰显中医相较于西医的疗效和安全优势，但是中医主流学界并不争气，强调“坚持中西医结合”的舆论在疫情结束后再次甚嚣尘上，继续压制中医走向独立自主发展的路径。那么这次防治新冠肺炎，真的是“中西医结合、中西药并用”吗？如果我们关注新闻报道，就可以看出其中的端倪。

　　先看下面的两则报道：

　　案例1

　　1月17日，张先生因为高热不退，伴有干咳等症状，被湖北省中医院光谷院区肺病二科收治到隔离病房。主治医师柯佳表示，患者当时体温达38.9℃，CT提示右上肺有磨玻璃状阴影，张先生被高度怀疑感染了新型冠状病毒。医护人员迅速采用抗生素和抗病毒类药物为患者进行治疗，但张先生却高热不退，肺部的磨玻璃阴影也蔓延到了右下肺。柯佳根据脉象和舌苔，判断患者属于风瘟肺热型，于是在西医治疗的基础上，加上了中药调理。经过5天的中西医结合治疗，患者体温稳定住了，咳嗽的症状也明显好转。柯佳又在原有中药方剂的基础上增加知母、麦冬、黄芪等补气养阴的药物。6天后，患者复查CT结果显示，各项检测指标均处于正常范围。（《湖北日报》1月29日报道“中西医结合5天退高热湖北省中医院多名疑似患者达到出院标准”）

　　案例2

　　工作刚开始阶段，专家组对中药治疗还存在一些顾虑，尤其是担心对肝功能会有一定的影响，因为以往中药伤肝的例子时有报道。中医专家则谈到，中药的副作用其实并不大，临床实践证明，如果中医辨证论治准确，中药不仅不会引起肝损，而且可以有效治疗肝损。新冠肺炎患者中有三分之一的病人都有不同程度的肝功能异常，对这些病人，专家组起初不太主张应用中药治疗。比如，A4病区的朱女士，因发热、咳嗽7天入院，两肺多发冠状病毒性肺炎，病情进展很快，专家组给予了抗病毒等多种西药治疗。治疗一周多，患者虽然病情好转，但肝功能出现异常。专家组停用部分西药，刚使用几天的中药也被停止服用。此时，上海市中医医院的专家石克华认为，给予中药治疗后，促进了病情好转，对肝功能没有不良作用，而且有保护作用。他建议停用所有西药，给予单纯中药汤剂保肝综合治疗。在石克华的指导下，该院另一名参与治疗的专家孙永顺仔细观察患者症情，共同商议后开出了新的具有清肺化湿、疏肝健脾为治法的中药汤剂处方。患者服用该汤剂后两天复查肝功能好转，症状明显改善，符合出院标准，次日即出院，并带回了两周的汤药继续服用，现身体基本康复。（《新民晚报》2月21日报道“新冠肺炎患者三分之一肝功能异常，中医药介入不仅没伤肝还保肝”）

　　先看案例1报道的内容，患者开始是用西医的“抗生素和抗病毒类药物”治疗，病情并没有好转，而是继续恶化，“张先生却高热不退，肺部的磨玻璃阴影也蔓延到了右下肺” ，而后采取中药治疗，11天后患者康复出院。这篇报道的内容虽然始终“坚持中西医结合”，但是仔细分析不难看出，西药在其中的治疗过程中并没有发挥任作用，不管是此前的清热解毒，还是后期补气养阴的康复，都是中药的疗效。所以这样“中西医结合治疗、中西药并用”只是有名无实，发挥治疗作用的只是中医，而不是西医。

　　如果说第一篇报道还在“犹抱琵琶半遮面”地“坚持中西医结合”，那么第二篇报道就直接将这次“中西医结合、中西药并用”治疗新冠肺炎的实际情况揭示的一展无遗。从这次上海市治疗新冠肺炎的过程来看，可谓是一波三折：

　　1、专家组起初不太主张应用中药治疗，因为以往中药伤肝的例子时有报道。

　　2、专家组给予了抗病毒等多种西药治疗，病情继续发展。

　　3、专家组在抗病毒等多种西药治疗的基础上加入了中药治疗，病情开始好转。

　　4、患者肝功能出现异常，专家组停用部分西药，刚使用几天的中药也被停止服用。

　　5、专家组停用所有西药，给予单纯中药汤剂保肝综合治疗。

　　6、患者服用汤剂后两天复查肝功能好转，症状明显改善，符合出院标准，次日即出院。

　　上海市的专家组从开始的听信“中药会导致肝功能异常”的谣言不敢使用中药，到使用中药后病情好转而西药却导致肝功能异常，再到停止使用所有西药让中医独立治疗，患者服用中药2天后就出院，这个过程彻底否定了“中西医结合、中西药并用”的合理性。西药在与中药结合的过程中，不但没有起到正向的治疗作用，还有严重的不良反应，比如腹泻、肝功能异常等。由此我们可以得出准确的结论：“中西医结合、中西药并用”治疗新冠肺炎不是1+1﹥2，而是1+1﹤1。所谓的“中西医结合、中西药并用”治疗新冠肺炎疗效好在某种程度上就是为了掩饰西医无效的谎言。

　　作为上海市医疗救治专家组组长的西医师张文宏教授，他不应该不知道就在他领导的救治组救治新冠肺炎患者过程中发生的第二个案例。当他面对“中药和西药相比，在抗疫战中谁发挥的作用更大”的提问时，他却给出了“中医药在整个抗疫过程中，确实发挥了作用，而且发挥了比较大的作用，但是这个作用，我很难将中药和西药进行区分”的答案。对于这次中医与西医协同防治新冠肺炎，到底是哪种医学在治疗过程中发挥了主要作用，还是在此前倡导“坚持中西医结合”的张伯礼院士在5月12日进行的天津抗疫思政课上评价的很到位，他说：

　　“特效、特效、特效药，

　　找呀、找呀、找不到。

　　偶尔找到有些效，

　　价贵副作用更糟。

　　还是疫苗靠些谱，

　　研发出又用不着。

　　因为疫情已过去，

　　下轮再来等着瞧。

　　全国都在用中医，

　　简便廉验有疗效。

　　睁大眼睛看不见，

　　灯下黑呀憨傻笑。