引言：一患者特别焦虑地问医生：“大夫，我想要孩子，已经尝试了三个月了，还是没有怀上，是不是得不孕症了？”那么，问题来了，什么是不孕症？
不孕不育是指“成年男女双方未采取避孕措施，有正常性生活12个月以上仍未怀孕”，也就是说尝试受孕一年以后仍然无法自然受孕。通常，女性称为不孕症，男性称为不育。
不孕症常见吗？
大约10%-15%的夫妇受不孕不育的影响。也有报道称每七对夫妇中至少有一对存在生育问题。不孕不育已成为20-45岁人最常见的病症之一。不孕症患者感到沮丧和压力是正常现象。不过也不要灰心，大部分患者在接受生殖专家的治疗后都能成功怀孕。
怀孕的过程是什么？
正常育龄期女性，卵巢每个月会排出一个卵子。输卵管的伞端像一只小手一样，具有拾卵功能。卵子被这只“小手”拾入输卵管。精子通过阴道进入子宫，然后进入输卵管与卵子相遇、受精，形成受精卵。受精卵一边分裂，一边在输卵管的输送作用下，到达子宫腔，并在宫腔内“遨游”2-3天，寻找合适的地方，着床、发育。这一过程中任一个环节出现问题都会导致不孕不育。
导致不孕症的常见原因有哪些？
注：年龄对每个月妊娠率的影响，横坐标为年龄，纵坐标为每月妊娠率
年龄：女性年龄是影响生育力的一个重要因素。怀孕是一个概率事件，每个月能够自然怀孕的几率大约为25%。随着年龄的增长，卵巢的储备功能会逐渐下降，在女性35岁之前，这个下降的过程是平缓的；之后会迅速加快。当女性到了40岁以后，每个月自然怀孕的几率会降到10%以下。此外，不孕女性尝试受孕的时间越长，她们自然怀孕的机率也就越低。90%生育能力正常的男女在一年之内会怀孕。如果第一年内没有成功怀孕，此后怀孕的几率会逐渐降低。所以有妊娠计划的女性最好在35岁之前完成生育。
排卵障碍：如果一个女性不能每月排卵一次，排卵频率降低导致怀孕的概率也降低。比如，多囊卵巢综合征（PCOS）会影响排卵，导致不孕；卵巢储备功能下降也会导致排卵障碍引起不孕。超重或体重太轻的女性与体重正常的女性相比发生排卵障碍的概率更高。因此，为了自己的生殖健康，也不要太瘦哦。
输卵管因素：输卵管是精子和卵子相遇的地方。输卵管梗阻或损伤可导致不孕或异位妊娠（宫外孕）。患有子宫内膜异位症、盆腔手术或者性传播疾病（如淋病或衣原体感染）等的女性发生输卵管梗阻或者损伤的机率较高。
男方因素：男性不育的病因多为生精或排精障碍，及精液异常。有些疾病可以影响男性生育力。比如患有糖尿病的男性可能有射精障碍。男性如果超重、吸烟会更容易出现精液异常。
其他：会导致不孕的因素还有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连、生殖道畸形、免疫因素、不明原因的不孕等等。
应该什么时候寻求医生的帮助呢？
一般来说，备孕一年后仍然未孕，就应该去咨询生殖内分泌专家。如果女性年龄大于35岁，备孕6个月后仍然未孕时也应该去咨询生殖专家。对于家族内有卵巢早衰患者；或者有某些癌症治疗史；或不孕症风险高的女性，如月经周期不规律的女性；均可以尽早咨询生殖专家。
文/北京中医药大学东方医院妇科邢玉
