心脏供血不足的症状是什么？心脏供血不足的人会有哪些表现？

心脏对于人体来说，就好像一台发动机。心脏每时每刻的跳动，在将血液送到全身各处的同时，心脏本身也是需要血液供应的。心脏本身出现供血不足，会出现什么表现呢？

心脏供血不足都会有哪些表现？

心脏供血不足可分为急性的供血不足以及长期的慢性供血不足，临床表现是有些区别的。

一、心脏急性的供血不足

1、稳定性的心绞痛

心脏供血不足最常见的原因就是冠心病，也就是冠状动脉斑块的产生，导致血管狭窄，引起心脏供血不足，导致的一系列症状。

当冠状动脉狭窄程度不大的时候（小于50%的狭窄），心脏由于有强大的代偿能力（比如正常情况下运动时，心脏血液供应可以扩大6-7倍），不会产生心脏供血不足的症状。

当时当冠状动脉狭窄程度大于50%-70%的时候，人在平静状态下，也不会产生供血不足的症状。但是当人运动、情绪激动这些情况下，由于心脏对血液、氧气的要求增加，但是冠状动脉由于狭窄，无法提供足够的血液，这种情况下就会出现心脏供血不足的表现。这就是稳定性的心绞痛发生的原因。

稳定性心绞痛的主要表现有：

1）胸痛

主要表现为压榨性或者紧缩性的胸痛，有的人也表现为烧灼感，伴有濒死感，但是不是针刺或者刀割样的疼痛。
有些人可能没有胸痛，只是表现为胸闷的症状。

2）胸痛的部位

疼痛部位常在胸骨后，可波及到心前区，有手掌大小的范围。也可能整个前胸都痛，界限不清楚。
可放射到左肩膀，左臂内侧达到无名指、小指，颈部、咽部、下颌部。

3）疼痛时间

正在活动时，情绪激动时疼痛。疼痛维持3-5分钟，停下来后缓解。

2、不稳定心绞痛或者非ST段抬高型心肌梗死

冠脉斑块不稳定，出现破裂、溃疡等情况，继发血小板聚集，血栓形成，导致冠脉狭窄程度急剧的升高。但是还没有到完全堵塞的程度。

不稳定心绞痛和稳定性心绞痛的区别：

不稳定心绞痛疼痛的部位、性质和稳定性心绞痛相似。
但是，不稳定心绞痛疼痛程度更重，持续时间更久，可达数十分钟。而且在休息的时候也会发生心绞痛。

非ST段抬高型心肌梗死与不稳定性心绞痛症状差不多，只是情况更加严重

3、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心脏供血不足最严重、也是最危急的一种。

当冠状动脉斑块破裂导致血栓形成，导致冠状动脉100%的堵塞，造成心脏急性的持续性的缺血缺氧。

急性心肌梗死的症状：

急性心肌梗死最典型的症状是持续性的胸痛伴大汗，胸痛持续性的不缓解达半小时以上。其他不典型的症状包括：乏力、心悸，胃肠道不适、牙痛等。

以上是心脏急性供血不足的3种表现，病情程度由轻到重。

二、慢性心脏供血不足

1、缺血性心肌病

心脏长期的慢性的供血不足，导致心肌细胞坏死、纤维化，最终的结局是造成心力衰竭。

缺血性心肌病的表现：

缺血性心肌病是冠心病的晚期阶段。在达到这个阶段的过程中，会出现心绞痛、各种心律失常（室性早搏、室性心动过速等）。
发展到一定的阶段，出现心力衰竭的症状。主要表现为运动耐力的下降，比如原来可以上轻松三楼，现在上不去三楼了，只能上到一楼。
另外，严重到一定的程度，还可能出现双下肢的水肿。

2、隐匿性的冠心病

隐匿性冠心病是冠心病的一种特殊类型，指的是有心肌缺血的存在，但是患者并没有心绞痛的症状。或者有时有症状，有时没有症状。

总结：

导致心脏供血不足最常见的原因是冠心病。冠心病是很严重的疾病，是导致我国居民死亡的主要原因之一。
冠心病的核心就是斑块的形成。没有冠心病的人要积极干预危险因素、进行健康的生活方式。，防止斑块的形成。
已经得了冠心病的人，要好好吃药、积极干预危险因素、进行健康的生活方式。预防急性心肌梗死的发生。

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心脏是人体重要的器宫，负责着全身血液的供血循环，同样心脏本身也是需要血液供给才能保证正常的工作，而如果供血不足，就会发生一系列的症状。那么，心肌供血不足身体会发出什么信号？

当心肌突然缺血时容易诱发心绞痛的发作，一般跟运动有关系，往往发生于心前区或胸骨后，还可能会向左肩、左上肢和牙齿放射，疼痛性质多为压榨性、闷胀性，或伴有出汗，迫使患者立即停止活动，一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，放松休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在1-2分钟内缓解。

胸闷憋气，当心肌供血不足时，睡眠时会感到胸闷憋气，需要垫高枕头才能感到舒适或坐起或站立方能缓解。

当心肌缺血时，急性严重的心肌缺血易发展为急性心梗，慢性长期缺血容易诱发心力衰竭及其并发症，所以一旦出现心肌缺血的症状时，要及时就医，避免耽误病情。

指导专家：吴辉，教授，主任医师，广州中医药大学第一附属医院心血管内科。

专长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的中西医结合防治；擅长冠心病、高血压、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治疗。

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心脏活动需要充足的能量供给。心脏本身的供血有两个显著的特点：①心脏的重量虽不足全身体重的1%，但却需要全身血液量的20%才能满足心脏自身的供血；②人体为满足心脏供血的特殊需要，还自成一个冠状动脉循环供血系统，以保证充足供血。心肌供血不足会导致心肌缺氧，心脏功能减弱，危害人类健康。心脏供血不足其实可以从两个方面来理解，一是心肌缺血一是心脏射血功能下降。

心肌缺血是怎么一回事呢？

一、心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。

二、原因：心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化(常称为冠心病)，其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

三、心肌缺血的症状：1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3至5分钟休息后自行缓解，严重时可伴有出汗。2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。3、出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。4、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡，或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。7、突发的心动过缓、血压降低或晕厥。

心脏射血功能下降又是怎么回事呢？

一、因心肌收缩力减弱，心输出量下降，静脉回流受阻，心搏输出量不足，以至于机体在静息状态下，心输出量还不能满足机体需要，从而出现的全身性机能，代谢和结构改变的病理过程。这样的状态也称为心功能不全。

二、心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期启动负代偿机制以维持全身循环的稳定。如果心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压系统。此时的心功能处于完全代偿阶段。但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠瀦留，心脏前、后负荷过重，进一步损伤心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出最更趋减少，静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭，即心功能不全。

三、心功能不全的症状：1、稍活动或劳动即感到心慌、气促。2、尿量减少，短时间内体重明显增加，此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其他疾病，显示心脏功能已出现失代偿状态。3、卧位性干咳，病人站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现咳嗽，说明肺部已明显充血或淤血。4、夜间突然感醒或伴有喘息，睡眠后大约1~2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明病人有明显的心功能不全或4期左心衰的症候。5、不能完全平躺或平睡，平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明症状已进一步加重，应及时到医院就诊。6、咳痰，开始吐白色痰，量比较少，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫。此时表明病人有明显或重度急性左心衰(肺水肿)，应及时去医院就诊。7、不少老年病人常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡昏迷。这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。8、全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管(静脉)明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况时，说明病人已发生右心衰或全心衰(左、右心功能不全)。但病人此时却感觉症状较以前好转，其实是严重的表现。

心脏供血不足日常保健

1、控制热量，保持理想体重。

2、控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇，一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比(p：s：m)以1：1：1为宜。膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响，应适当加以控制。

3、控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多(在我国人民膳食结构中就是主食量过多)，可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国，人们的食糖量可占一日热能的15~ 20%，其冠心病发病率远高于其它国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10%为宜。

4、适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治心肌缺血的膳食中，应有充足的膳食纤维。

5、提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

6、保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。

7、少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

8、禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

结语：心脏病的患者还是比较多的，随着年龄的增加，心肌功能也会逐渐地下降，心脏供血不足的病人也是越来越多，这种慢性发展的疾病只能靠着药物维持，后期则会需要依靠支架介入来保护性命。

心肌供血不足严重时会威胁身体健康，心肌最怕缺血，缺血就会缺氧。心肌缺血主要由于血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果，大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症、高胆固醇血症等原因导致的。那么，我们就来了解一下，出现心脏供血不足，会有什么不适的现象呢？

通常来说，心肌供血不足身体会发出以下信号：

1、心绞痛。心肌的急性缺血容易造成心绞痛，通常心绞痛发作与活动或晨起相关。一般多位于心前区或胸骨后，压榨性，并可向左肩及牙齿放散，持续数分钟，休息后可缓解而且会伴有大汗。

2、头痛头晕。心肌供血不足会影响人体的整个机能运作，而且人体抵抗力也会下降，从而出现头痛头晕、意识模糊等症状。

3、脏腑功能受损。心肌供血不足的患者夜晚睡眠枕头低时，容易感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。其次，在熟睡、或白天平卧时也会有突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解的症状。

4、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等症状。

5、心脏功能异常。出现心脏衰竭、引起出现全身水肿、呼吸困难、下肢水肿的现象。此外，也会出现有心律失常、心跳加快、心跳变慢、血压低的症状。

6、出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振等胃肠道的症状。

总之，一旦出现有心肌缺血、心脏供血不足的症状，就应该及时到医院检查确诊以对症治疗。平时一定要注意劳逸结合,保持清淡低脂饮食，避免过于紧张,用积极的态度面对生活。轻度的心肌缺血可服用丹参滴丸和硝酸甘油来改善症状，症状明显的可以通过服用心痛定、硝酸甘油、消心痛等药物控制病情。

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心血管王医生在临床诊治最多的心脏病就是心肌供血不足，那么必须熟悉心肌供血不足的具体表现。

心肌供血不足的时候，我们的身体大部分都会发出信号，只是我们有时候忽视了，耽误了就诊，从而导致急性心肌梗死发生，危及生命。

我们在临床上碰见的心肌供血不足都会有哪些表现呢？

1、必须明确:心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛，当然包括心前区疼痛，而不仅仅是心疼。

2、心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，可查看今天心血管王医生发的《抖音》。

3、可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。

4、心肌供血不足，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。

5、如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。

6、都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。

7、如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！

8、部分心肌供血不足可直接表现为心衰，活动后胸闷憋气，夜间不能平卧，呼吸困难等。

9、少数心肌供血不足可以没有典型的表现，尤其是糖尿病患者或长期吸烟的患者，有时候心电图都表现为陈旧性心肌梗死了，但是患者并没有心绞痛的表现。

所以，心肌供血不足绝不是大家想象的仅仅心脏部位的疼痛，如果您看到此文，请转发，说不定您的转发就可以挽救一条生命！

心肌缺血会导致身体出现缺氧的症状，严重的心肌缺血会导致猝死，心肌缺血是一种需要引起人注意的疾病，当身体出现疲惫，呼吸困难，喘气、头晕、眼花等症状时需要引起注意，很有可能是心肌缺血导致的，那心肌供血不足身体会发出什么信号？

头疼头晕

心肌缺血会影响机体的正常运作，导致身体出现一系列不适反应，头晕头疼，意识不清，抵抗力降低。

心脏功能异常

心脏跳动频率会变慢，出现呼吸困难，喘气等，经常性的心肌缺血会影响心脏的正常功能，心脏变得衰竭，血压也会降低。

心绞疼痛

心肌缺血极易导致心绞痛，心绞痛一般会持续几分钟，休息一会后症状会有所缓解，心绞疼痛一般都是急性心肌供血不足导致，疼痛消失之后常常还伴有大汗。

脏腑受损

患者会有胸闷的感觉，缺氧，心肌供血不足不仅仅会影响心脏功能，其他器官也会受影响，很多心肌患者还会出现不同程度的胃痛、食欲不振、恶心、呕吐的现象。

呼吸困难

心肌供血不足常见的现象是晚上躺下后会出现明显的呼吸困难，胸闷，坐起来后会感觉有所缓解，建议换高一点的枕头。

身体出现以上这些症状之后，需要及时接受医生治疗，在医生指导下对症下药，并注意日常的饮食习惯和生活习惯，避免情绪激动抑郁。

今天来和大家聊下心脏供血不足的那些事儿。

经常会听到很多老年朋友说，我心脏不好了，供血不足了。其实在医学上，对于心脏供血不足是有明确的判断依据的，如果仅凭症状就认为一定是心脏供血不足，可能这种判断并不一定真的靠谱。

心脏是我们身体中血液循环的“发动机”，心脏的不停收缩和舒张形成的搏动，才使得我们的血液不断循环，为身体输送氧气和各种营养物质，维持身体的正常运转，而就是这个“发动机”，同样也是需要充足血液供应的，为心脏供血的血管，是一系列的血管网组成的，从形状上来说，这个冠状动脉形似一定“王冠”，因此，又被称作冠状动脉。

随着年龄的增长，人体的血管不可避免的也会出现一定的老化，而高血压，高血脂等慢病问题，再加上吸烟，肥胖等一些不良习惯的影响，也会让血管健康受到不良影响，动脉产生粥样硬化发生发展过程中，受到最明显影响的，就是心脏的冠状动脉了，通常认为，冠状动脉如果出现硬化狭窄，但狭窄程度不超过50%，对于心脏的供血就不会有太大影响，出现心脏供血不足的风险也比较低，但如果狭窄程度超过50%以上，则心脏就可能会出现供血不足的问题，临床上通常也将这个分界点作为确诊冠心病的标准，冠状动脉狭窄超过50%的患者，就属于明确的冠心病问题了。

心肌供血不足，会有哪些症状？

很多朋友喜欢凭症状去判断自己的健康情况，重视健康当然是没有错的，相关症状当然也是临床上判断疾病的重要基础，但随着医学的不断发展和对各种疾病认识的不断深入，仅凭症状来判断疾病问题，往往很难精准地判断出具体问题，通常有经验的医生会结合患者的相关症状，并通过相关的医学检查，结合检查结果来更准确的诊断疾病问题。

对于心肌缺血的问题，也是一样的道理，对于心肌缺血的相关症状，主要可以考虑以下几个方面。

简单说来，心肌供血不足，心脏的供氧和营养供给就会不足，心脏的相关功能就会受到影响，当心肌供血不足时，可能在静息状态下，不会有明显的症状，但如果在劳力后，特别是进行较高强度的劳动或运动时，会发生胸闷，气短以及心绞痛等症状，这种症状，就可能是心肌缺血而导致的。这种症状发生的原因其实很简单，当我们在活动时，需要的能量就更多，心脏跳动会加速，而心脏的工作量大了，它需要的氧气供应就更多，而如果冠状动脉狭窄超过50%，影响心脏的充足供血，在心脏需要高负荷运转时，就会出现供氧不足，从而引起心脏的不适症状。这种情况通常称作稳定型心绞痛。

如果冠状动脉狭窄程度进一步严重，特别是冠状动脉狭窄超过75%以上的朋友，可能还会出现不稳定型心绞痛的情况，不稳定型心绞痛的患者，往往在静息状态下，也会突发心绞痛，胸闷，心悸等症状，这种发作不具有规律性，在劳力后、情绪激动后可能会发作，但在休息时，可能也会发作，如果在休息时频繁发作，就应该注意冠状动脉堵塞风险了。

在心梗发作时，冠状动脉被完全堵塞，心肌会出现急性供血不足的问题，此时伴随的症状往往也是胸闷，气短同时伴有较严重的濒死感，心绞痛也是常见的症状，这时服用硝酸甘油往往难以缓解，应该及时就医，进行血运重建才能避免心梗带来的心脏功能受损和死亡风险。

需要指出的是，心肌供血不足时，出现心绞痛的部位并不一定典型，有些朋友会因为心肌供血不足出现胸痛，通常这种心绞痛会伴有压榨感和紧迫感，严重者会产生濒死感，通过服用硝酸甘油往往可以快速恢复，但有些朋友的疼痛部位并不典型，心脏供血不足引起的疼痛可能会出现辐射，背部疼痛，肩膀疼痛，甚至是下颌部位疼痛，上肢疼痛，都有可能是心肌缺血导致的心绞痛问题。

想要通过心绞痛来判断是否存在心肌缺血的问题，往往是难以准确判断的。一方面是上述谈到的疼痛部位不一定典型，另一方面，从疾病影响来说，心肌缺血会导致胸痛的问题，冠状动脉的痉挛，一些焦虑症引起的神经官能症问题，也同样可能表现出类似的胸痛症状，有些患者出现另一种凶险的心血管疾病——主动脉夹层时，也会伴有剧烈的刀割样或撕裂样胸痛，对于患者来说，有时候也难以准确判断两者的区别。

总而言之，心肌供血不足可能产生的症状，主要是胸闷，心绞痛等，但心绞痛的部位可能并不典型，引起胸痛的原因也多种多样，如果仅凭出现胸痛，就判断自己有心肌供血不足的问题，往往还是不够准确的。

如何准确判断自己是否存在心肌缺血？

想要了解自己是否存在心肌供血不足的问题，简单的方法可以通过心电图来初步判断，心肌缺血的典型心电图表现为ST-T改变，比如T波低平，对称性的倒置，ST段压低，QT间期改变等，有经验的医生，通过心电图结果，就能够初步判断是否可能存在心肌缺血的问题。

有些朋友问心脏彩超能否检查出心肌缺血的问题，心脏彩超的主要作用是对心脏的形态，结构，舒缩功能等方面进行全面检查的一种手段，如果通过心脏彩超发现心脏已经出现代偿性的增大，或者出现心室肥厚，心功能改变等问题，可以通过这样的改变，并结合症状来初步判断是否是心肌缺血所导致的心脏功能及心脏结构改变，但无法直接判断是否存在心血管狭窄，以及心肌缺血的问题。

而如果要准确判断是否存在心肌缺血的问题，冠状动脉的狭窄程度到底到了多少，以及狭窄部位在哪里，风险大不大等问题，通常对于疑似有冠心病问题的朋友，进行冠状动脉造影检查，就是更好更准确的方法，造影检查可以是无创的CTA检查，也可以是有创的介入检查，通过医学检查来确认冠状动脉是否真正存在冠状动脉狭窄，心肌缺血等情况，才更加准确。

总而言之，是否存在心肌缺血的问题，单凭症状判断是不靠谱的，结合症状，同时结合相关的医学检查，再加上医生的经验评估，才是最好的确认是否存在心肌缺血的准确方法。如果真的存在心肌缺血的问题，也不必过度惊慌，首先应该准确的查找病因，如果是动脉粥样硬化所引起的，通过积极控制相关慢病，保持健康生活方式，合理用药减少心肌耗氧量，控制好动脉粥样硬化，甚至是逐步改善心肌供血不足问题，都是有可能的。

什么叫做心脏供血不足呢？

所谓的心脏供血不足在临床上也叫做心肌缺血，通常是指给心脏供血的冠状动脉和静脉部分或者完全阻塞的结果，就如下面这张图。

先给大家解释一下冠状动脉的概念，我们所说的冠状动脉、静脉其实就是负责给心肌细胞供血的像树冠一样的血管。以冠状动脉为例，它起源于人体的主动脉根部，分为左右两支，遍布在心脏表面负责供血。冠状血管对于心脏供血的一个优势在于：冠状动脉对血液的阻力较小，小于总体冠状动脉阻力的5%，以此为心肌细胞持续供应养分。而一旦这些血管发生部分或者完全阻塞就会导致心脏供血不足的情况。

心肌为什么会缺血呢？

心肌缺血的现象往往是逐步发展的，多会随着冠状动脉逐渐阻塞而缓慢发展。

可能导致心肌缺血的条件包括：

冠状动脉疾病（动脉硬化）：主要由胆固醇的斑块积聚在你的动脉壁上，并限制血液流动，这是导致冠状动脉发生部分甚至完全堵塞的最常见原因。
血栓阻塞：血栓引发冠状动脉阻塞的可能有可能来自冠状动脉自身，冠状动脉硬化产生的斑块有可能会破裂，引发自身的血栓阻塞，从而会导致突发性严重的心肌缺血，导致心绞痛、心肌梗死等心脏病的发作。当然血栓也有可能来源于机体的其他地方，但是这种情况发生很少。
冠状动脉痉挛：这种情况少见主要是由于冠状动脉壁肌肉因不明原因出现暂时性的收紧引起心脏缺血。

那么心脏缺血一旦发生会有哪一些症状体征呢？

血管阻塞的程度如何决定你症状的轻重如何，在临床上通常分为有症状缺心脏血和无症状心脏缺血。

1、有症状缺血：这种缺血的而表现主要包括心绞痛、心肌梗死和猝死。

心绞痛：首先我们谈一谈心绞痛，心绞痛患者最常见的体征便是自觉胸前区有一种压榨性的疼痛和憋闷感，这种感觉会放射到左上肢以及整个心前区。特别在劳动过程中、情绪波动中随着用力程度而增大。此时如果我们采取躺下或者静坐这种症状可能会稍做减轻，也有可能出现休息不缓解反而出现晕厥的现象。多数的心绞痛的出现常常意味着心肌供血已经明显不足，但这个时候的心脏缺血往往是暂时性的可逆性的，舌下含服硝酸甘油及时休息或者及时就医并不会对心肌细胞造成严重的损伤。

心肌梗死：不同于可逆性的心绞痛，此时的心肌细胞严重持久性缺血引发细胞死亡。此时的心肌梗死多数是由于冠状动脉硬化的基础上，同时伴有不同程度的血栓、血管阻塞引起。此时的症状与心绞痛类似，但是要比心绞痛的持续时间更长，即使不劳作在休息的时候也会发生。胸痛的范围放射的更广在发作的时候甚至会伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等新的相关症状。

猝死：猝死是心脏缺血最严重的情况，如果心肌大范围的梗死会引发心脏破裂的风险，缺血梗死后的心肌细胞不在具备相应的功能会被人体免疫细胞当成废物清除，如果心肌梗死的范围较大，很容易导致心壁破裂，如果心室内血液进入心包，便造成心包填塞从而引起猝死。

2、不表现出任何的症状：无症状缺血可以说是最可怕的一种类型，患者的心脏已经存在缺血现象但是缺少类似心绞痛胸部不适的主观感受，这个时候我们的患者常常无法抓到预警信号而错失最佳的防护工作，一旦就诊很可能就会发生急性心肌梗死甚至猝死。而60岁的老年人、伴有冠心病的基础上合并糖尿病、高血压都是无症状心肌缺血的危险人群。因此这也是我们主张健康体检的原因，通过心电图监测就可以很好的排出这种危险的可能。

这些因素会增加你患心肌缺血的风险

烟草：吸烟或者长期接触二手烟会损害动脉血管内壁，这种损伤会增加胆固醇和其他物质在内壁上发生沉积，久而久之会减缓冠状动脉的血液流动造成不同程度的缺血现象。除此以外吸烟会导致冠状动脉发生痉挛，并有可能增加血栓的风险。
糖尿病：目前而言不论是1型糖尿病还是2型糖尿病都与心肌缺血、心脏病发作和其他心脏问题的风险增加有关，因此患者控制好血糖，维持好体机体代谢水平对于减少心肌缺血甚至是无症状缺血有着重要的作用。
高血压：高血压会引发血液在血管内的异常波动，随着时间的推移，高血压会加速动脉硬化，导致冠状动脉受损从而出现粥样硬化、血栓等危险现象的发生增大缺血现象。
高血胆固醇水平、高血甘油三酯水平：甘油三酯、胆固醇是引发动脉粥样硬化沉积物的主要部分，长期在血管内沉积会缩小冠状动脉有效输送血液的腔径。特别是血液中的”坏”胆固醇低密度脂蛋白的增加，会诱发胆固醇在血管内的沉积，因此我们都倡议患者健康饮食杜绝高饱和脂肪和高胆固醇的饮食
肥胖症、腰围过大:女性腰围超过（89 厘米），男性腰围超过（102 厘米），会增加患高血压、糖尿病和心脏病的风险。而肥胖又与糖尿病、高血压和高血胆固醇水平密切有关。
缺乏体力活动：没有得到足够的运动会导致肥胖，和较高的胆固醇和甘油三酯水平，定期进行有氧运动的人心脏健康更好，这可以降低心肌缺血和心脏病发作的风险。

这些措施有利于纠正不良缺血事件的发生

定期体检：心电图可以监测心脏的电活动更具某些变化可以辨识到心脏的损伤；冠状动脉造影技术可以直观的对冠状动脉堵塞情况进行评估。特别是对于患有慢性病的心脑血管患者定期体检有利于及早发现心脏缺血异常现象排出风险。

备好常用药物：一旦发生心肌缺血及时服用药物有助于改善心肌的供血情况，例如常备的心绞痛硝酸甘油片、常规降胆固醇药物、以及阿司匹林等药物。在医生的指导下按时服药，按情况服药有利于纠正不良的缺血现象。

选择手术治疗：心肌缺血的情况因人而异因情况而异，例如稳定型心绞痛可以用硝酸甘油缓解，但是对于不稳定型类似的心肌梗死情况则无法缓解，此时就需要考虑手术治疗。如常规的例如冠状动脉旁路手术，疏通堵塞或者部分堵塞的冠状血管从根本上改善严重的缺血现象。

总结：

心脏供血不足也叫心肌缺血，指的是为心脏供血的冠状动脉、静脉被部分或者完全堵塞引起，心肌缺血有时候不表现出明显的主观感受，有时候会伴有胸前区不适、疼痛甚至出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等现象，严重者会引发猝死风险。因此要求我们要定期体检，对症治疗，以此预防严重并发症的产生从根本上杜绝自己的生命健康受到威胁。

心肌供血不足最常出现的症状是头晕、胸闷、心慌、易觉疲劳、水肿（以足踝、小腿浮肿为主），长期的心肌供血不足还会导致肺部缺血缺氧淤血，出现呼吸困难、咳痰等症状。

当然，很多病都可以出现头晕，例如贫血、蹲久后突然站起来，但是它们引起头晕的机制不一样。贫血是因为血红蛋白缺乏后无法及时转运二氧化碳和氧气，因此会出现脑缺血缺氧。蹲久后站起来出现头晕，专业名称叫直立性低血压，蹲下时血液流通不畅，突然站起来后血液会迅速流向下半身，导致脑部短暂的缺血缺氧，但这种情况可及时缓解。心电图ST-T段降低时重点考虑心肌缺血，它是发现心肌缺血最常用的检查方法。

心肌供血不足的主要原因在于饮食的不合理以及运动量过少。二者常常会引起高脂血症和高胆固醇血症。

临床上，常见的心肌供血不足是冠心病引起的，其为冠状动脉粥样硬化后引起动脉管狭窄甚至闭塞，引起心肌缺血缺氧或坏死，进而出现各种症状。常见的冠心病类型有心绞痛、心肌梗死。冠状动脉造影对确诊冠心病具有临床价值，但它是有创检查。临床上治疗心绞痛常用的方法是舌下含服硝酸甘油，严重者会行介入治疗。而治疗心肌梗死常用静脉滴入硝酸甘油、口服阿司匹林、溶栓治疗等，有条件的话可行介入治疗，如上述治疗均无效，只能考虑手术了。

本期答主：张萍，医学硕士

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所谓的心脏供血不足，其实就是指“心肌缺血”，心肌缺血在临床上是一种因为血管堵塞，血氧灌注减少、心肌能量代谢不正常、心脏无法正常工作的病理状态。

那么心肌缺血的患者，可能出现哪些症状？

疼痛：紧束性钝痛，常出现在运动或劳累中，集中在胸骨前后，可放射至左肩、左上臂、上颌、牙齿、头部等。

胸闷：患者常常感到胸口憋闷、不适等症状，体力活动时更易出现，多在静息后逐渐缓解。

心悸：饱食、寒凉、情绪激动时诱发，患者往往会明显感到心跳加速。

气短：患者经常会感到呼吸困难，尤其是在夜间枕头过低时，往往需要站立或坐起方可缓解。

此类患者往往会有哪些表现？

在现实生活中，最重要、最明显的可疑表现就是：“活动受限”，由于患者存在心肌缺血，心肌血供不足，只要患者进行激烈的体力活动，急速攀升的血氧消耗就会超过供给量，这时候患者就出现上述症状，这时候患者只要停止活动，就会逐渐缓解恢复。

基于上述描述，我们还需要对患者的发作时间进行衡量，上述这种症状出现的形式，主要归属于稳定性心绞痛，此类患者症状发作时间多为2—15分钟，如果时间超过了需要考虑心肌梗死或其他疾病的可能。

另外需要提及一种药物——硝酸甘油，主要通过开源+截断来增加心肌血供、降低消耗，所以更是心绞痛患者的常备药物，但其只能针对心绞痛患者进行急救，对于心梗患者来说，效果并不明显，而且如果血压过低，还可能发生危险。