　　给你说个案例

男性，年34岁，姓沈，是某厂职工。

　　他最近这段时间，出现一个毛病，就是入夜睡不着，躺在床上，半天都无法入睡，翻来覆去，痛苦莫名。

　　你问他什么感受？他告诉你，就觉得心中烦闷，热乎乎的，好像是有火，但是因为什么上火，又说不清。总之，是没有来由的心中烦，而且伴随胸中发闷的感觉。

　　这到底怎么回事呢？

　　刻诊，见舌苔黄燥，脉偏数。就问了一句，你晚上吃饭不？

　　患者回答说，干了一天活，晚上肯定饿，所以经常和工友在一起吃饭。有时候，还会稍微饮酒。

　　连师接着问，吃完饭，胃胀不？

　　患者回忆，晚上饭后倒谈不上多难受，但是第二天白天，多少有些食欲不佳，吃不下饭，胃里头似乎不舒服。但是等到了晚饭前，就好些了。

　于是告知，如果这个习惯不改，吃什么药都不行。

　　患者愕然，难道自己入睡难的问题，和夜里吃饭有关系？

　　这是怎么回事呢？

他的问题，就在于胃气不通、郁热扰神。

　　你看啊，这人，舌苔黄燥，脉偏数。这个就提示我们，他有热邪，对不对？结合他胸闷、心烦、难以入睡的现象，我们可以看到，患者的问题在于热扰胸膈，心神不安。

　　问题是，这个热，从哪儿来的？

　　结合生活习惯，我们不难看出，是吃出来的。

　　你想啊，饮食，吃的就是热量。30多岁大小伙子，吃得如果肥腻一点，就会摄取更多的热量。吃得多了，晚上再睡觉，食物和热量不被利用消化，于是日久形成胃胀、不适、食欲下降，同时还因为胃气的不通，导致热量无从消化吸收，只能憋在身体里头。这就形成了所谓“郁热”。郁热扰及胸膈和心神，患者就会烦闷、失眠。

　　黑山栀，淡豆豉，郁金，陈皮，竹茹，神曲，生半夏，茯苓，甘草。

　　这里面，栀子和豆豉，是栀子豉汤的配伍。它是源于《伤寒论》里的老方子了，迄今有两千年左右的历史。这两味药配伍，有清解烦热的功效。其中的栀子，苦寒清透，可以解郁除烦，化解郁热。其中的豆豉，可以解表宣热，又能和中焦之气。两者配合，恰到好处，一升一降，把郁热打开。

　　在这个基础上，用郁金、陈皮、竹茹、神曲、半夏、茯苓来健脾、清热、理气、和胃。这就把中焦胃气打通了。

　　如此，胃气通，郁热散，患者的睡眠，自然就好了。

　　可见，这医案很简单，它就是中医用栀子豉汤加减，以清宣郁热、畅通中焦之法，来治疗失眠的案例。

　　临床有大量的所谓失眠患者，证属胃气不和，郁热扰及胸膈、心神。这类人，往往吃饭不规律，或饥饱不均，或大吃大喝，或嗜好辛辣厚味。日久，则容易影响到胃气的和降。胃气和降失常，日久必然生热。再加上工作、家庭的诸多烦恼和压力，这就引发了郁热扰及心神。这个现象是很普遍的。患者或入睡难，或多梦，或早醒，还有的干脆彻夜不眠，并且多伴随胃胀、食欲不振、嗳气等消化不良现象。舌脉，多属热象。

　　对这样的人，我建议，你要多品味本文所述的内容。从里头，你找找病根儿。用药调治是一方面，更关键是改善饮食习惯和心理状态。可以讲，这类人如果调理得当，干预效果还是不错的。

　　好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。

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