肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。那么肝硬化有什么症状呢？

1、表现是身体无力、没有胃口、日渐消瘦，体重减轻，精神差，看上去无精打采。以及消化系统会出现腹胀、恶心，想吐的感觉，这是因为患有肝硬化的时期，身体对蛋白质以及脂肪的消化及吸收不好。肝硬化的病人出现腹水的时候容易合并自发性腹膜炎，出现腹疼、发烧、尿少，如果尿液排不出去，可能合并高钾、高钠这些并发症。

2、还有一些前期表现，比如身体出现蜘蛛痣、肝掌这些症状。除此之外男性和女性性激素会异常，女性会阴毛减少、乳房胀大，男性会睾丸缩小以及乳房增大的现象。

3、出现黄疸，早晨起床会出现尿黄、皮肤黄，脸色暗淡发黄。

4、会影响呼吸道系统，肝硬化使得周围血管异常，使得氧气合成低下，从而患上低氧症。

5、最严重的是会引起大便出血，甚至如果没有及时治疗会导致死亡。除了大便出血之外还有鼻子出血、牙龈出血，身体出现血斑，

对肝病的病人来说，一定要尽早去检查，早点发现早点治疗。要注意饮食习惯以及早点休息，有助于肝脏的修复，增强肝硬的免疫力。

指导专家：周利军，副主任医师，同煤集团公司总医院感染科。

擅长治疗慢性肝病，细菌性痢疾，伤寒，布氏杆菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩红热，麻疹等感染性疾病。

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首先肝脏也称之为“哑巴脏器”，而肝硬化这是肝脏病变发展到中晚期的一种肝脏萎缩变小的表现，而且肝功能完全受限，严重者会出现很多并发症，肝硬化早发现早治疗，中晚期肝硬化治愈的可能不大，治疗只能说是维持肝功能，维持人体代谢。下边马医生为大家解答肝硬化会出现哪些症状？

1、肝硬化早期症状不明显，只是间断性的出现腹胀不适、消化不良、无食欲等表现，主要是由于早期肝硬化对于肝功能的影响是轻微的，所以一些消化液分泌不足，就会容易导致出现这些症状。2、肝硬化代偿期会表现出肝功能减退，这是肝硬化导致肝功能受到严重损伤，所以会容易导致出现患者脸色灰暗、巩膜黄染、乏力纳差、口苦口臭、蜘蛛痣及肝掌等表现，主要是由于肝功能受损导致体内激素代谢异常，胆汁分泌及排泄异常等，所以会容易导致出现这些症状。3、肝硬化失代偿期则会出现门静脉高压，主要是由于肝受损导致肝脏门静脉压升高，脾脏肿大，所以血液循环受阻，因此会出现食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等，而这些筋脉曲张容易导致破裂出血，还有肝脏对于体内毒素的无法代谢，所以会出现肝性脑病。

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身体哪些表现可以说明是肝硬化？

这问题问的应该是：有肝病史，或者既往虽然有慢性肝病但没有意识到的人，如何通过自我判断来推测有没有肝硬化。

肝硬化是肝纤维化进一步发展的晚期阶段，病理学表现为肝脏的结构变形和再生性结节的形成。

通俗的讲，就是原来秩序井然的肝细胞排列成的规则的肝小叶，被纤维分隔成不规则的假小叶，导致肝脏无论从外观、大小、质地，还是从形态上，都看起来更“硬”。

那么，什么表现能让人自我判断有肝硬化呢？

1、很明显的肝硬化表现，通常是肝硬化失代偿期的一些表现。

由于肝脏代谢和合成功能损害，导致对雌激素灭活障碍，可引起男性乳房发育、肝掌和蜘蛛痣、血压比平常水平低、乏力症状越来越重，或者伴有腹水、上消化道出血，以及伴有瘙痒的黄疸等等。

2、在没有出现失代偿期肝硬化表现的时候，要通过检查才能够进行初步的判断。

普通检查有提示白蛋白和血小板下降、腹胀、反复的肝区不适或疼痛、甲胎蛋白升高，B超提示弥漫性病变伴有肝实质回声增粗、肝脏缩小、边缘不整齐、肝脏硬度检查提示硬度指数高，等等。

总之，肝硬化是慢性肝病发展的核心环节，在某种程度上是决定患者预后和寿命的关键因素。

肝硬化是一种世界级别的常见消化系统疾病，无论发达国家，还是发展中国家，也不论种族、年龄、性别都有可能患此病。

什么叫做肝硬化？

很多人可能对肝硬化一词并不陌生，在大街小巷也可见到很多江湖郎中的广告，因为它太常见了。

肝硬化是一个病理解剖学术语，指一种或者多种病因长期反复的作用于肝脏，引起肝脏广泛性的损害，肝细胞变性、坏死、增生等作用下导致肝脏变形、变硬而成为肝硬化。临床上表现为肝功能减退、门脉高压和多系统受累。

肝硬化是怎么得的？

1、病毒性肝炎。我国是病毒性肝炎的大国，也是导致肝硬化的最常见病因。病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎5种，导致肝硬化的主要是乙型、丙型、丁型肝炎。

2、慢性酒精性肝炎。肝脏是酒精代谢的主要场所，酗酒者可发生脂肪肝、酒精性肝炎或肝硬化。在西方国家，肝硬化主要原因是酒精中毒，而我国酒精性肝硬化的发病率也不断上升。

3、寄生虫感染。在我国主要是血吸虫病，血吸虫虫卵和毒性产物刺激肝脏，导致肝纤维化和门脉高压。

4、代谢和遗传性疾病。包括血色病、肝豆状核变性、果糖不耐受症、半乳糖血症等。

5、药物和毒物的作用。长期接触某些化学物质或者药物的使用也可导致肝硬化。

除此之外，还有胆汁淤滞、循环障碍、肠道感染或炎症等因素均可导致肝硬化的发生。

身体出现哪些表现说明肝硬化？

肝硬化有轻有重，轻的是代偿期肝硬化，到了失代偿期的肝硬化就是比较重的了。代偿期的肝硬化症状不明显，下面李医生重点讲失代偿期肝硬化表现。

1、全身症状表现为营养状态差、疲倦乏力、体重减轻、憔悴、皮肤干燥、面色晦暗而发黑。有些人还有低热、脸肿，皮肤和眼睛巩膜发黄(黄疸)等。

2、消化道症状，食欲不振、厌油腻、恶心、嗳气、上腹部不适或腹胀腹泻等。更有甚者表现为中毒性鼓肠。

3、出血和贫血的表现，常有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等，严重的可有黑便、尿血，这种患者看起来消瘦、贫血症状明显。

4、内分泌失调，表现为男性性欲下降、勃起障碍，睾丸萎缩变小，毛发脱落、乳房肿大等，女性有月经紊乱、闭经不孕。颈部、背部、肩部、前胸、上肢出现蜘蛛痣或毛细血管扩张。另外，肝硬化的病人手掌可见肝掌。

5、门脉高压症表现，腹部浅表静脉显露，腹水，外形像”青蛙”腹，常有下肢肿胀，伴有呼吸困难等情况。门脉高压极易引起消化道出血，往往很凶险，大呕血或者大量的血便。

总之，肝硬化是消化系统的疾病，但却表现出全身的症状，累及多个系统。如果到了肝硬化的地步，是不可逆转，只能控制疾病，所以预防肝硬化是非常重要的。李医生呼吁，患了肝炎一定不能掉以轻心，需要定期的复查肝功能、腹部超声，遵从医生的医嘱。

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肝硬化是一种由不同病因导致的肝脏的慢性、进行性的弥漫性改变。发生的根本原因是由一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后。肝内结缔 组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期(数年甚至数十年)，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上将这一生理病理改变称之为肝硬化。

常见的肝硬化大多数为肝炎后的肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此肝硬化的防治显得非常重要。

肝硬化的发生比较隐匿，发展缓慢而难以早期发现。根据是否有腹水等症状和食管静脉破裂出血、肝性脑病等并发症，将肝硬化分为代偿期和失代偿期。

一、肝硬化代偿期 :可以没有症状或仅有较轻的非特异性症状，包括乏力、食欲减退、上腹部不适、恶心和轻微腹泻等。患者营养状况一般；肝脏轻度增大，质地偏硬无或有轻度压痛，脾脏也轻度或中度增大。肝功能检查结果正常或轻度异常。

二、肝硬化失代偿期：症状明显，主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现 。

1.肝功能减退的表现：全身症状有疲倦乏力、低热、 消瘦、浮肿、皮肤干枯、面色黝黑；消化道症状有食欲减退、腹胀、纳差、腹痛、腹泻及黄疸等。内分泌紊乱的症状主要是由于雌激素增多、雄激素减少引起的，表现为面部毛细血管扩张、肝掌和蜘蛛痣、男性乳房发育等。血液系统的症状有贫血、皮肤和黏膜出血，如鼻出血、齿龈出血和皮肤紫癜等。这些症状的出现与营养不良、脾功能亢进及肝凝血因子合成不足等原因有关。失代偿期肝硬化的肝功能化验异常主要是血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/C比值下降或倒置；凝血酶原时间延长。肝储备功能试验如氨基比林、吲哚青绿清除试验也可以出现不同程度潴留。

2.门静脉高压症的症状:侧支循环的建立和开放，如腹壁浅表静脉曲张、食管及胃底静脉曲张和痔核形成。腹水是肝硬化失代偿期时最突出的表现，可伴有双下肢水肿。少数病人可以出现胸水，多见于右侧，称为肝性胸水。脾脏增大一般为轻度或中度肿大，部分患者可平脐或达脐下。肿大的脾脏常常会导致脾功能亢进，而引起白细胞和/或红细胞(血红蛋白)和/或血小板减少。

肝硬化患者往往因为发生以下并发症而死亡，主要有：

1.肝性脑病为肝硬化最常见的死亡原因。是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

2.上消化道大量出血常表现为呕血和黑粪。若出血量不多，仅仅表现为黑粪。大量出会引起休克，并会诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。

3.并发感染和演变成原发性肝癌。

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肝硬化早期一般身体能够代偿，没有明显症状。到肝功能失代偿期，会有一系列临床表现，因为肝脏是身体最重要的代谢器官，所以主要是肝功能下降的临床表现以及肝硬化晚期门静脉高压的两方面临床表现。第一，肝功能下降主要表现为：消化功能不良，恶心、腹胀；凝血因子合成障碍导致出血倾向，如鼻出血、刷牙出血、皮肤黏膜出血点；雌激素分泌增加，雄激素下降，表现为肝掌、蜘蛛痣等；皮质激素分泌增加，表现为色素沉着，肝病面容等；脂肪代谢紊乱等；蛋白质代谢紊乱致白蛋白下降，低白蛋白血症，甚至”白球”比例倒置等。第二，门静脉高压征象，包括食管胃底静脉曲张可能导致上消化道出血(所以请避免进食干硬带刺的食物如鱼刺等），痔静脉曲张导致便血；脐周静脉曲张致”海蛇头”样。第三，肝硬化晚期会有难治性的腹水。此外，肝硬化晚期会有一系列临床并发症，如消化道出血、肝硬化脑病等。

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肝硬化是一种慢性进行性的肝病，并且疾病变化不可逆。它主要以肝组织弥漫性的纤维化以及假小叶和再生结节的形成为主要特点。因为人体肝脏的代偿能力非常强大，所以在这个疾病的早期是没有明显症状的。你可以这样理解，在细胞水平上这个病开始的时候，人体肝脏在功能上却不会有任何的明显异常。但是在疾病的后期，症状就会很明显。因为肝硬化导致了肝小叶结构的改变以及肝内血液循环的显著变化。晚期硬化的肝脏叫正常肝脏体积偏小。这个疾病的主要症状：

1.门静脉高压

2.肝功能减退

首先，门静脉高压的具体表现有：1.腹水形成。2.侧支循环开放，比如最常见的侧支循坏开放式食管胃底静脉的曲张，其次就是腹壁静脉曲张，像痔静脉扩张、脾肾分流等相对前两种少见一些。食管静脉曲张，在胃镜下可以看到；腹壁静脉曲张，会有著名的“海蛇头”现象。3.脾功能亢进、脾大。

（图一：腹部因腹水变得肿胀）

（图二：腹壁静脉曲张）

再来看肝功能减退的具体表现：1.消化不良。常因肝功能减退导致食欲下降、恶心、厌食等。2.营养不良，主要表现为消瘦、发力、精神不佳。3.黄疸。因肝细胞进行性坏死等原因导致黄疸持续加重。这种原因所致黄疸，临床上称为肝细胞性黄疸。4.贫血、出血。这是因为肝脏合成凝血因子功能不足、脾功能亢进等所致。5.内分泌失调。因为肝脏对体内激素的灭火很重要，它的功能异常会导致灭火功能障碍，从而影响内分泌。

肝硬化患者的死亡原因，常常不是这个疾病本身，而是这个疾病所导致的并发症。比如常见的有：1.上消化道出血。（多系食管胃底静脉曲张破裂所致）2.肝性脑病。3.继发感染。

（图三：肝硬化所致黄疸）

以上，就是肝硬化患者大大概主要症状。早我国，肝硬化的主要病因是因为病毒性肝炎，而病毒性肝炎之中，又以我们常常听到的乙肝病毒最为常见。

接下来我们说说肝硬化的非医学治疗方面的注意事项，包括但不限于饮食方面：

1.注意休息。高强度的锻炼和长时间的重体力活动不宜进行。

2.戒酒。严禁服用不正规的中药、偏方等，以免造成药物性肝损伤。

4.饮食方面。应该以容易消化、产气少的食物为主要，常吃蔬菜水果，不宜过于辛辣，切记不要过于用大力排便，对于已经有食管胃底静脉曲张的患者吃东西时候不宜过快。

5.食盐的摄入。以低盐饮食为主，每日食盐大约2g左右。

6.其它方面。

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一提起肝硬化人们大多知道肝脏损害已相当严重了。肝硬化是由多种原因引起的肝脏炎症反应、纤维化形成。当纤维化达到一定程度，肝脏的正常结构发生改变，肝脏变硬，体积缩小，表面不光滑，这时就变成了肝硬化。

肝硬化的原因

在我国肝硬化是一种较常见的疾病，引起肝硬化的原因很多，乙肝病毒是最常见的原因，除此之外丙肝、酒精、药物、脂肪肝、寄生虫、自免肝、代谢性肝病等等都可以导致肝硬化的发生。

肝硬化对肝脏功能的影响

肝脏是人体最重要的脏器之一，它是人体最大的腺体。它的功能其它脏器不可替代。它具有的功能大大小小约有900余种，其主要的功能有代谢、合成、分泌、运输、解毒等等。

当肝脏硬化时，正常的肝组织变成了纤维组织，正常的肝脏结构发生了变化，纤维结节及假小叶形成，经过肝脏的静脉流通受阻。特别是失代偿期肝硬化时，由于肝脏大部分纤维化门静脉高压形成，合成功能、解毒功能、代谢功能严重下降，从而出现一系列的临床表现。

肝硬化时病人的症状

症状在医学上也就是病人自己感觉到的不适。早期肝硬化病人常常无明显不适，晚期时症状明显，主要有以下几点。

4.腹胀及下肢水肿：有的病人就诊是以腹胀、下肢水肿为首发症状。肝硬化病人合成功能下降，血中的白蛋白降低，渗透压下降，水分外渗；门静脉高压形成，内脏血管压力加大外渗；肾素血管紧张素醛固酮素异常致水钠潴留，从而导致腹水形成，少量腹水病人往往无明显的感觉，当大量腹水时腹胀明显才前来就诊看病。

当然上面只是肝硬化的主要症状，另外还有其它一些表现。如脾功能亢进、凝血功能下降可有鼻子出血、牙龈出血的表现，肠道菌群夫调易出现腹泻的情况。在此不一一列举。

肝硬化病人应该注意什么？

肝硬化不单单是肝脏一个脏器的疾病，他可以导致全身各个脏器的损伤，千万不可麻痹大意，及时就诊治疗。

肝硬化是很多肝病发现到晚期的表现，算是终末期肝病。我国最常见导致肝硬化的是病毒性肝炎，其中乙肝-肝硬化-肝癌是很多不能控制的肝病病人的进展路径。

肝硬化表现多样，以下几点身体表现可以说明肝硬化：

1. 肝硬化代偿期表现：早期多无症状，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等。

2. 肝硬化失代偿期表现主要体现在肝功能减退、门静脉高压。

肝功能减退的表现：

（1）消化吸收不良：食欲减退，厌油腻，腹胀等。

（2） 营养不良：消瘦，乏力、精神不振、皮肤干枯或水肿。

（3） 黄疸：皮肤、巩膜黄染、尿色深，呈浓茶样。

（4） 出血和贫血：常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。

（5） 肝掌、蜘蛛痣：肝掌和蜘蛛痣是肝病典型的体征，肝硬化时，肝脏对雌激素灭活减少，雌激素增多。肝掌和蜘蛛痣的出现均与雌激素增多有关。

门静脉高压表现：

（1）腹水：肝硬化晚期最突出的表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、形状像蛙腹。

（2）静脉曲张：最明显的是腹壁静脉曲张，于脐周的浅表静脉曲张，呈放射状流向脐上及脐下。最严重的是食管胃底静脉曲张，容易破裂出血致命。其他还有痔静脉曲张等。

（3）脾大：大部分肝硬化失代偿期病人都会有脾大，容易导致脾功能亢进。

圣人不治已病，治未病。肝硬化的治疗就是预防，早发现，早诊断，早治疗。

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中国是目前乙肝患者较多的国家，目前国内肝病患者较多，也导致了肝硬化患者很多，除了乙肝可以导致肝硬化，还有大量酗酒，化学毒物或者药品，肝淤血，肝淤胆等等均可以导致肝硬化。那么肝硬化的一般表现有些什么呢？平时我们需要注意什么去预防肝硬化的发生呢？

肝硬化主要是一种弥漫性肝损害，可以分大致分为代偿期和失代偿期，一般代偿期的患者没有一些特征性的临床症状，早期可能有乏力，纳差，消化不良等症状，B超可能会发现肝脾轻度肿大。处于失代偿阶段的患者可能会有一些特征性的表现，主要体现在肝功能损害和门脉高压等方面。主要的一些临床表现为皮肤巩膜黄染，肤色色泽暗，双下肢水肿，厌油恶心，腹胀等消化道症状，还会因为凝血功能障碍导致牙龈出血，出血不易止住，紫癜贫血等表现。还会因为激素代谢障碍而出现蜘蛛痣，肝掌，皮肤色素沉着，男性乳房发育等表现。

到了晚期会因低蛋白血症出现腹水，胸水等。还会由于门脉高压而导致的脾脏肿大脾亢，食管胃底静脉曲张导致消化道出血，或者腹壁静脉曲张等。出现上诉症状，要积极到医院进行相应治疗，保护肝功能，抗肝炎病毒，利尿等对症处理。清淡饮食，严格禁酒，注意身体锻炼。还要保持积极乐观心态。对于健康的人群需要积极预防肝硬化发生，重视乙肝的防治。合理营养，节制饮酒，加强身体锻炼，避免各种化学制剂或者药物中毒。

答案编辑及审核专家： 任翱，医学硕士，重庆医科大学附属第一医院住院医师 。

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