胃癌通过什么检查最准确？

大家对于胃癌都存在一定的认识，但是认识可能又不够全面和准确。那么什么是胃癌呢？临床工作中，胃癌是指原发于胃的上皮源性的恶性肿瘤（其实我们所说的癌症，称为恶性肿瘤更加准确）。来自流行病学的研究显示：我国胃癌发病率仅次于肺癌，居第二位，死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40％。我国早期胃癌占比很低，仅约20％，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50％。那么就像题目中所说的，胃癌通过什么检查最准确呢？如何早期发现胃癌呢？

胃癌的临床症状

首先，我们来了解一下胃癌的临床表现。不得不说，早期胃癌患者往往没有明显的不适，更没有什么特异性的症状，但是随着病情的进展可，可能会出现一些不适或者明显的临床症状，但是也不具有特异性。如上腹饱胀不适或隐痛、食欲减退、暖气、呕吐、返酸、恶心、黑便、体重明显减轻、贫血、上腹部疼痛、腹泻、甚至全身骨痛等。这些症状本身不具有明显的胃癌指向性，可能与胃炎、胃溃疡等不容易鉴别。当然，有一些症状是在疾病晚期才会出现，如全身骨痛。

胃癌的基因诊断

我们再来了解一下胃癌的基因诊断。这个大家可能了解的不多。微小 RNA（miRNA）-196A 是早期胃癌和癌前病变的生物标志物，其表达与胃癌的发生和转移密切相关。文献报道，miRNA-196A 诊断早期胃癌的敏感度和特异度分别为 100%和75%。除此之外，还有ras、p16及p53等也与胃癌有关。但是基因诊断，在目前临床上应用并不普及，且费用较高。

胃癌的肿瘤标志物

然后就是我们常用的血清肿瘤标志物。这里面主要是指癌胚抗原（CEA）、CA72-4、CA19-9、胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PG Ⅱ和胃泌素-17。这些肿瘤标志物已经在临床上广泛开展，结合患者的胃镜及影像学表现，往往能够提供较大帮助。

胃癌的影像学检查

胃癌的相关的影响学检查，其实首先是指X线气钡双重对比造影，它对临床医师手术方式及胃切除范围的选择有指导意义，但目前临床使用正在减少。除此之外，CT、MR、PET/CT、SPECT等都有各自的价值。临床上会根据情况进行选择。

胃镜

应该说无论对于胃癌的早期筛查还是对于胃癌的诊断和鉴别诊断，胃镜发挥的作用都是其它检查没有办法代替的。胃镜能够非常直观的观察到病变的位置和病变的外形，并且能够取出组织进行病理学的检查。而病理学的检查是诊断胃癌的金标准。

因此，张大夫在这里提醒大家，如果怀疑胃部病变的话，胃镜是一个最经常可能选用的检查方法。

胃癌通过什么检查最准确？这个问题的意思应该是怎样才能确诊是胃癌，也就是说，初步检查怀疑是胃癌可能，什么检查可以明确诊断，这个在临床上没有争议，癌症确诊的金标准是病理检查，也就是取得病灶组织进行组织学检查（形态学和免疫组化检查）。

如何取得病灶的组织呢？可以是活检，可以是手术，不同的癌症取组织标本的途径和方法不同，就胃癌来说，由于胃是空腔器官，通过食管口咽通向外面，因此，胃镜是取得组织标本的最好方法，通过胃镜检查，发现可疑病灶（没有确诊之前都只能叫可疑病灶，就像一个犯罪嫌疑人，在明确证据之前只能叫嫌疑人），然后活检取组织送病理检查。

有的人会说，既然做胃镜就可以确诊，那为什么还要做其他检查，比如抽血，比如做ＣＴ等这些检查？这个很好理解啊，一是请问你是怎么怀疑胃癌的？正是因为其他检查提示可疑癌症，所以通过胃镜活检来确诊，二是一些必要的抽血检查也是常规检查，比如血常规了解贫血情况，大小便检查，还有肝功能检查等，这是了解病人的基本情况，三是全面检查进行分期，胃镜活检只是为了确诊胃癌，而其他ＣＴ等检查是为了了解是否还有其他地方的病灶。

此外，对于没有任何症状表现的健康人，如是是胃癌高危人群，或者有的人就是担心会不会得胃癌，想要筛查胃癌，也可以做胃镜检查。

从一个故事开始说起：肚子绞痛、冒冷汗、用不上劲。。。。李华（化名）告诉自己的妈妈自己的胃不舒服，太难受了！可能是胃癌了！那么，我们要怎么检查，才能准确判断是否患上胃癌呢？

对于这个问题，其实我们主要是要搞清楚以下几个方面：

一 胃癌

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，好发于40岁以上男性。

二 自我检查

1、腹部疼痛

腹部有模模糊糊的不适感，通常在肚脐以上的位置；

腹胀，即使只吃了一点东西也觉得有饱胀感，可能是肿瘤压迫引起的；

腹部肿胀或有积水，癌细胞侵入周围的组织时，血管和淋巴结也会发生变化而导致积液；

持续烧心（胃灼热）或消化不良、肠道不适，更可能是其他疾病引起的，但也可能是早期癌症信号；

胃痛且是胃中钝痛，不是某一天有疼痛感、等过两周又痛的那种绞痛；2、食欲减退食欲不佳、“早饱”，比如坐下吃饭时还很饿，但刚吃几口就没有食欲了，这种“早饱”现象可能是胃癌的警示信号。

胃癌早期的另一个信号就是食欲减退，比如会出现一些反酸，呕吐，消化不良的情况。尤其是经常会出现食欲不振的状况，即便是自己喜欢的食物，也根本没有兴趣吃，其实食欲减退也是胃癌早期的另一个信号。如果长时间出现不想吃东西的情况，一定要及时到医院去检查一下。3、消瘦乏力癌细胞在生长过程中，需要大量的营养物质和能量，也因此会导致其它机体正常组织无法获得营养，从而直观表现为明显的消瘦。 如果本身患有胃病，且在体重没有刻意减肥的情况下，一个月内瘦10公斤，则要考虑是否因癌症引起。

4、体重下降胃癌出现时常有的变化就是体重明显下降。胃部是人体重要的消化器官，每天摄入的食物需要在胃部进行消化，消化之后才能吸收里面的营养物质，维持正常的生命活动。不明原因的体重减轻，即在没有节食、没有加大运动量、压力也没有增大等明显会导致体重下降的情况，却出现了体重下降。5、大便隐血阳性大便或呕吐物中有血，大便可能是栗色会柏油样的黑色，呕吐物中的血则可能是鲜红色或是咖啡渣样。临床医学证明，很多胃癌患者经常会出现那种症状，就是医学养心，而这个比例在早期胃癌患者当中达到50%以上。

三 医院检查

1 基因诊断

2 癌细胞靶向物诊断

3 影像学检查

4 胃镜检查

总之，不论如何，我都希望大家养成一个良好的生活习惯，保持心情愉快，远离疾病的困扰。

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以上就是全部内容，希望大家相信科学，相信正规医院，必要时间寻求专业医生的帮助。

作者：张奇，社会医学研究生、健康科普研究员

审核：波波医生，执业医师

我是小影大夫。胃癌通过什么检查最准确。最准确应该是做胃镜取活检。胃镜是唯一能发现早期胃癌的检查。胃镜下发现有可疑的病变，就直接取取一点组织出来化验，如果能实实在在的看到癌细胞，那么就是胃癌。确诊了胃癌，需要评估分期，这时候会做腹部CT检查。目的是看有没有侵犯周围器官和远处转移，不是为了确诊胃癌。

胃镜取活检是确诊胃癌最准确的检查

目前检查胃部疾病，大多数要靠胃镜。胃镜胃镜是从嘴巴伸镜子进去观察食管和胃部的黏膜结构的检查。可以直观的看到里面有没有长东西，如果怀疑有病变，可以直接做活检，取点组织出来化验，看看是什么性质的病变。如果取出来的组织，在显微镜下能看到癌细胞，那么就可以确诊胃癌。做活检的目的是明确诊断，指导下一步的治疗。胃镜也是目前确诊胃癌最准确的检查。

比如做胃镜看到，有糜烂性胃炎，胃溃疡，这时候需要做活检，因为不知道这糜烂的组织里面有没有恶变的组织，要取一点组织出来化验。如果化验出来是单纯性炎症，对症治疗即可，但是如果是看到了一些癌细胞，即便是看到一个癌细胞，都能诊断胃癌。在治疗方面就要，评估能不能做胃切除手术了。

比如做胃镜看到胃里面有个息肉，如果很小，可以直接摘除，摘除后也要做活检，看看是什么样的息肉。如果很大的息肉，只能取活检，活检是良性的，那么手术方式就直接切除即可，但是如果是恶性的，就需要评估能不能手术。

检查胃部还有X光钡餐，CT和PETCT。这些检查都只能怀疑是胃癌，并不能做确诊。一般是做了胃镜确诊了胃癌，才会做CT和PETCT两种检查，目的是为了分期和治疗方案的制定。所以怀疑有胃癌的，一定要做胃镜取活检，这才是确诊胃癌最可靠的检查。

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胃癌是我国最常见的癌症之一，和其它癌症一样，它的治疗效果和临床分期以及病理类型有着很大关系。肿瘤患者最关键的问题在于早发现早诊断早治疗，那么胃癌通过什么检查最准确呢？

胃镜！胃镜在诊断胃癌方面有些巨大优势！为什么？

1，胃是一个空腔器官，所以胃镜可以直接观察到胃的病变。胃癌组织和其他胃的病变还是不一样的，有经验的医生通过胃镜就可以看出来是不是癌组织，胃有没有发生癌变，当然最终确诊还得是病理检查，也就是以下第2点。

2，医生还可以在胃镜下取出活体组织，然后把样品送到病理科做病理检查。大家知道癌症的诊断里病理是金标准！所以，胃癌的诊断我们通常需要在胃镜下活检做病理检查，而巨大的胃腔操作起来也相对简单。

3，胃镜除了诊断，它还可以进行治疗！早期的胃癌可以再胃镜下直接行治疗，把癌变的粘膜给它切除了。这个手术创伤小，恢复快。

当然了，有些病人无法做胃镜，无法取活组织，难道就没办法了吗？不是的！腹部CT也可以帮助医生判断是否胃癌，当然这个胃癌肯定是进展期的胃癌，早期胃癌在CT上很难发现。

总的来说，要想明确诊断胃癌，一般是胃镜下取活检做病理。

• 胃癌是全球第2位最常见的癌症。

世界各国胃癌的发生率差异比较大，日本、中国、智利、冰岛等国的发病率非常高；美国的发病率近年却逐年在降低，这和他们开展的胃癌普查有很大的关系。

从胃癌的病理学上看，胃腺癌的发生率占胃癌的95%。这种病理学的诊断，依赖胃镜去夹取组织，进行病理组织学检查。

早期胃癌的临床症状一般不典型，主要表现为饱胀感，即使不吃也有这感觉，饭后更加明显。疾病的后期，可能会出现幽门梗阻和胃出血的表现；吃不下，一吃就吐。

针对有怀疑胃癌的患者，要做胃镜检查加活组织病理学检查。

有一些患者，可能要通过CT和超声内镜的辅助检查，来提供更多诊断胃癌的依据，并同时了解到胃癌的分期——这些，跟胃癌的预后有很大的关系。

在做胃镜检查的时候，由于胃是一个空腔的脏器，如果做活检时采取组织的部位并不是在病变的部位，往往可能造成漏诊。一般要做多点活组织检查和细胞学刷检。

必要的时候，要做X线和腹部CT检查以明确病灶播散的范围，这对指导治疗方案和判断疾病预后是非常重要的；超声内镜检查能够明确肿瘤在胃壁或者食管壁内的侵犯深度和区域淋巴结的受累情况。

一个胃癌的诊断，不是说确定是胃癌就万事大吉了。也要做其他的一些辅助性质的检查，比如说要做血常规、电解质和肝功能的检查，以了解患者的贫血、水-电解质平衡和是否有肝脏转移等情况；幽门螺旋杆菌检查，也是必需要做的，这个细菌感染和胃癌的发生有关。

肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）的检查也是很重要的，可以在治疗后根据其水平是升高还是下降，来判断肿瘤是否有好转和复发。

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胃镜取组织活检。

针对胃癌诊断的方法比较多，比如胃镜、造影、CT等，总的来说胃镜优势明显，准确性高，检查痛苦也小。

每一种辅助检查方法都有其优缺点，医生选择主要以准确性高为目的，其次才是副作用及成本因素。胃癌早期基本没有特殊的临床表现，而胃镜也不在常规体检方法之列，所以在胃癌的中后期发现率高，也会首选做胃镜。

胃癌早期症状没有特异性，出现的恶心、呕吐、左上腹部疼痛、食欲下降、胀满等症状与上消化系炎症和溃疡很难鉴别，使用胃镜可以仔细观察，而且也能提取病变组织送检。

怀疑胃癌应立即到医院就诊，做相关的检查，一般安全可靠的都会选择胃镜检查，可以及时发现胃癌，但很多人害怕做胃镜，因为做胃镜会有一些痛苦。

胃癌常规检查一般都有哪些？

胃镜检查

这是目前相对可靠的一种检查方式，能够发现早期胃癌，因为胃镜会有些痛苦，所以很多人会耽误治疗，一拖延就到了晚期。

体格检查

比如突然的消瘦、眼睛和皮肤发黑、腹部肿胀，淋巴结肿大等，这些都可以通过面诊和触诊来进行检查。

超声检查

这是相对简单的一个方法，经过腹部超声检查，观察患者胃部和邻近器官是否有病变情况。

螺旋CT扫描

一种新型的检查方式，采用成像技术，判断有没有发生病变。

X胃肠造影技术

这是诊断胃癌常用的一种方法，运用气钡双重造影，通过胃粘膜来进行诊断。

一旦出现胃癌相关症状，一定要尽早就医，积极配合医生治疗，平时还要注意保持良好的饮食习惯，注意个人卫生。食物如果变质了、发霉了一定要尽快倒掉，不要食用。

青海大学附属医院消化内科的医生们最近发表了一篇《早期胃癌的诊断及治疗》的文章，对针对胃癌的各种检查手段作了总结，给出了比较精确的诊断准确率数据，其中准确率最高的还是内镜，跟大家分享一下。

日新月异的内镜检查技术对于胃癌、尤其是早期胃癌的诊断至关重要

• 普通白光内镜（WLE）筛查可以发现胃肠道局部病变，对胃癌的早期诊断具有重要意义。但一些微小细节的病变无法识别。增强放大内镜通过在普通电子内镜的基础上增加变焦镜头，使黏膜组织放大1.5 150倍，能够更加清晰的识别出胃部微小病变，大大提高了胃癌的诊断率。

• 随着醋酸-靛胭脂增强放大内镜（ME-AIM）与窄带成像增强放大内镜（ME-NBI）的发展，早期胃癌的诊断率得到进一步的提升。ME-AIM、ME-NBI对早期胃癌的诊断效果确切，安全性高，且操作简便。

• 有研究表明，ME-NBI诊断胃癌癌变准确率为94.2%，敏感性为90.2%，特异性为95.3%。ME-AIM诊断胃癌癌变准确率为88.9%，敏感性为83.8%，特异性为91.5%。而普通光镜准确率仅为65.8%，敏感性为63.2%，特异性为68.2%。

CT等影像学检查

• CT检查的优点是可以清晰显示胃癌的形态、浸润程度、淋巴结转移和远处转移情况。而且随着高分辨CT的问世，更有利于早期胃癌的诊断。

• 有个小范围（90例胃癌）临床资料分析结果表明，128层螺旋CT对胃癌的诊断率为97.8%，对早期胃癌的检出率为71.4%。

• 另外，X线气钡双重对比造影及超声检查对早期胃癌的诊断有较好的辅助作用；MRI及PET-CT因价格较贵，不做常规推荐，且主要用于辅助胃癌分期。

晚期胃癌预后差, 术后五年生存率仅为10% 20%, 而早期胃癌的术后五年生存率可达90%以上。因此, 早发现、早治疗是治疗胃癌的关键措施, 能大大提高胃癌患者的预后和生存率。

内镜下组织病理学检查仍是目前诊断早期胃癌的“金标准”，更准确的发现并及时治疗早期胃癌以提高患者的生活质量是医务工作者共同追求的目标。

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参考文献

[1]王爱平,马臻棋.早期胃癌的诊断及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):153-154.

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居第二位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比约为2:1。

早期胃癌的治疗效果要明显好于进展期胃癌，早期胃癌术后5年生存率可达90％以上。因此，早期诊断是提高治愈率的关键。下面小医介绍以下几种胃癌的检查方法：

1.胃镜检查

能够直接观察胃粘膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是目前临床中应用最广的检查方法，也是最有效的检查手段。

2.X线钡餐检查

目前临床中多采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察做出诊断。优点是痛苦小易被病人所接受；缺点是不如胃镜直观且不能取活检进行组织学检查。

3.其他影像学检查

螺旋CT、正电子发射成像技术(PET)等。

4.其他检查

肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125在部分胃癌病人中可见升高。

通过临床表现、纤维胃镜或X线钡餐检查，多数胃癌即可获得正确的诊断。

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